【摘要】：目的:研究重組干擾素α-2b霧化吸入治療對(duì)呼吸道合胞病毒(RSV)毛細(xì)支氣管炎患兒的淋巴細(xì)胞亞群起何種影響以及臨床療效觀察,為今后RSV毛細(xì)支氣管炎的臨床治療提供一些理論依據(jù)。方法:選取2016年06月至2018年01月皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院兒科的年齡為7-24月住院呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛細(xì)支氣管炎患兒40例以及兒童保健門(mén)診體檢健康同齡嬰幼兒15例,將RSV毛細(xì)支氣管炎患兒設(shè)為觀察組,按照完全隨機(jī)化方法分為實(shí)驗(yàn)組20例及對(duì)照組20例,健康同齡嬰幼兒為正常組,三組受試對(duì)象在性別、年齡及體重上無(wú)明顯差異,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RSV毛細(xì)支氣管炎患兒的診斷依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第八版》,且雙份血清RSV IgM抗體呈陽(yáng)性,在確診RSV毛細(xì)支氣管炎前2周未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)制劑以及抗病毒藥物治療,且無(wú)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥及合并癥。正常組受試對(duì)象既往無(wú)過(guò)敏性疾病史及過(guò)敏性家族史。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組采用一致常規(guī)基礎(chǔ)治療,實(shí)驗(yàn)組增加重組干擾素α-2b霧化吸入治療,住院采用的基礎(chǔ)治療藥物是吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用布地奈德混懸液。觀察組患兒分別在住院后24小時(shí)內(nèi)及治療1周采集空腹外周靜脈血2.0-2.5ml,正常組兒童保健門(mén)診體檢嬰幼兒在體檢時(shí)采集空腹外周靜脈血2.0-2.5ml,采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定淋巴細(xì)胞亞群的比例,并采用四級(jí)評(píng)分法分度評(píng)分病情,觀察療效。結(jié)果:1.淋巴細(xì)胞各亞群百分比:(1)CD3+T細(xì)胞:觀察組治療前較正常組顯著下降(P0.01);實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療后較同組治療前上升(P0.05),但實(shí)驗(yàn)組上升更明顯,與對(duì)照組比較有差異(P0.05)。(2)CD3+CD4+T細(xì)胞:觀察組治療前較正常組比較差異不大(P0.05);實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療后較同組治療前比較差異不大(P0.05),治療后兩組間比較差異不大(P0.05)。(3)CD3+CD8+T細(xì)胞:觀察組治療前較正常組顯著下降(P0.01);實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療后較同組治療前上升(P0.05),但實(shí)驗(yàn)組上升更明顯,與對(duì)照組比較有差異(P0.05)。(4)CD4+/CD8+:觀察組治療前較正常組顯著上升(P0.01);實(shí)驗(yàn)組治療后較治療前顯著下降(P0.01),對(duì)照組治療后較治療前比較差異不大(P0.05),實(shí)驗(yàn)組治療后較對(duì)照組治療后顯著下降(P0.01)。(5)CD3-CD16+56+NK細(xì)胞:觀察組治療前較正常組顯著下降(P0.01);實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療后較同組治療前顯著上升(P0.01),但實(shí)驗(yàn)組上升更明顯,與對(duì)照組比較有差異(P0.05)。(6)CD3-CD19+B細(xì)胞:觀察組治療前較正常組顯著上升(P0.01);實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療后較同組治療前顯著下降(P0.01),但治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異不大(P0.05)。2.臨床療效觀察:(1)實(shí)驗(yàn)組總改善率高于對(duì)照組(P0.05)。(2)實(shí)驗(yàn)組主要療效指標(biāo)(喘息、喘鳴音、三凹征)的改善率高于對(duì)照組(P0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組縮短(P0.05)。(4)實(shí)驗(yàn)組患兒治療后均未見(jiàn)呼吸道局部刺激癥狀,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:1.RSV毛細(xì)支氣管炎患兒存在免疫功能紊亂,主要表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和比例的紊亂。經(jīng)治療后患兒的淋巴細(xì)胞亞群可逐漸恢復(fù)正常,重組干擾素α-2b霧化吸入治療使得患兒CD3+T細(xì)胞、CD3+CD8+T細(xì)胞、CD4+/CD8+比值、CD3-CD16+56+NK細(xì)胞數(shù)量及比例恢復(fù)更為顯著,可調(diào)節(jié)RSV毛細(xì)支氣管炎患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群的平衡,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2.臨床療效觀察上重組干擾素α-2b霧化吸入治療RSV毛細(xì)支氣管炎住院時(shí)間縮短。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 尚云曉;黃英;劉恩梅;陳強(qiáng);曹玲;陸敏;趙德育;王瑩;劉瀚e，

本文編號(hào)：2623835