【摘要】：目的探討兒童百日咳的臨床特點(diǎn),旨在指導(dǎo)兒童百日咳的診治。方法：回顧性分析2016年1月1日~2018年12月31日江西省兒童醫(yī)院呼吸科住院的100例百日咳患兒的臨床資料,收集患兒的年齡、臨床表現(xiàn)、免疫接種情況、住院天數(shù)、影像學(xué)檢查結(jié)果、治療結(jié)果等資料,按不同年齡、免疫接種情況、發(fā)病季節(jié)、病情輕重、是否合并其他病原體感染進(jìn)行分組,進(jìn)行臨床特點(diǎn)分析。結(jié)果1.一般情況:患兒共有100例,男55例,女45例。年齡在1月~11歲之間,其中≤3月齡組21例(21.0%),3月齡組79例(79.0%)。以2018年4月份、2017年9月份最多,分別為12例、18例。對(duì)比三年發(fā)病趨勢(shì),以2017年百日咳感染人數(shù)最多,占總?cè)藬?shù)的64.0%。2.臨床表現(xiàn):痙攣性咳嗽51例(51.0%),陣發(fā)性連聲咳49例(49.0%),發(fā)熱35例(35.0%),氣喘30例(30.0%);咳嗽時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)紺20例(20.0%),咳嗽后嘔吐12例(12.0%),聲音嘶啞14例(14.0%);≤3月齡組患兒中8例(8/21,38.0%)出現(xiàn)咳嗽后面色發(fā)紺,較3月齡組(12/79,15.2%)發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.合并病原體感染的情況:單純性百日咳感染47例(47.0%),合并其他病原體感染53例(53%)。其中18例(18/53,33.9%)合并巨細(xì)胞病毒感染,17例(17/53,32.0%)合并呼吸道合胞病毒感染,13例(13/53,24.5%)合并副流感病毒感染,7例(7/53,13.2%)合并肺炎支原體感染。兩組住院天數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在發(fā)熱、氣喘、咳嗽后嘔吐、聲音嘶啞、痙攣性咳嗽、白細(xì)胞總數(shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.接種疫苗情況:未接種百白破疫苗57例(57.0%),未完成百白破疫苗全程接種者13例(13.0%),已完成全程接種者27例(27.0%),免疫接種史不詳3例(3.0%)。非免疫組在白細(xì)胞總數(shù)和住院天數(shù)上均較免疫組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血常規(guī):外周血白細(xì)胞總數(shù)在(2.74~47.86)×10~9/L之間,平均17.34×10~9/L。其中54例(54.0%)白細(xì)胞總數(shù)超過正常范圍,39例(39.0%)白細(xì)胞總數(shù)正常,7例(7.0%)白細(xì)胞總數(shù)減少。10例(10.0%)白細(xì)胞總數(shù)≥20×10~9/L,6例(60.0%)伴淋巴細(xì)胞增多癥(淋巴細(xì)胞比例60%);3例(3.0%)白細(xì)胞總數(shù)30×10~9/L,2例(66.7%)伴淋巴細(xì)胞增多癥(淋巴細(xì)胞比例60%)。6.影像學(xué)檢查:17(21.3.0%)例未見明顯異常,10例(10.0%)兩肺感染,29例(29.0%)支氣管肺炎,24例(24.0%)支氣管炎,2例(2.0%)胸腔積液,2例(2.0%)胸膜炎,1例(1.0%)肺不張。7.13例(13.0%)完善纖維支氣管鏡檢查,均提示支氣管內(nèi)膜感染。8.88例(88.0%)好轉(zhuǎn)出院,12例(12.0%)自動(dòng)出院,無死亡病例;住院天數(shù)在2~14d,平均住院5.93天。9.重癥組8例(8.0%),普通組92例(92.0%)。重癥組在白細(xì)胞總數(shù)和住院天數(shù)上均較普通組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.百日咳呈全年散發(fā),以4、9月份多發(fā),預(yù)后大多數(shù)良好。2.≤3月齡的患兒感染百日咳更容易出現(xiàn)咳嗽時(shí)面色青紫。3.百日咳合并其他病原體感染以巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒感染最為常見,且會(huì)延長住院天數(shù)。4.百日咳患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高,以淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高為主,且外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。5.百日咳患兒肺部影像學(xué)表現(xiàn)無明顯特異性。6.年齡≤3月、未免疫接種百日咳的患兒感染百日咳后在白細(xì)胞總數(shù)和住院天數(shù)上均較3月、免疫組的患兒高。7.重癥百日咳患兒在白細(xì)胞總數(shù)和住院天數(shù)上均較普通組高。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果第 3 章 結(jié)果3.1 收集到的 100 例百日咳患兒的臨床資料2016 年 10 例（10.0%），2017 年 64 例（64.0%），2018 年 26 例(26.0%)。年齡在 1 月～11 歲之間，其中男 55 例(55.0%)，女 45 例(45.0%)，男女性別比例為1.22：1。按年齡將其分為≤3月齡組、>3月齡組。≤3個(gè)月齡者21例（21.0%），>3月齡組者 79 例（79.0%），見圖 1。

第 3 章 結(jié)果3.2 季節(jié)分布春季（3～5 月份）23 例（23%），夏季（6～8 月份）33 例（33%），秋季（9～11 月份）37 例（37%），冬季（12～2 月份）7 例（7%）。以 2018 年 4月份、2017 年 9 月份最多，分別為 12 例、18 例。對(duì)比三年發(fā)病趨勢(shì)，，以 2017年百日咳感染人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的 64.0%，見圖 2。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2623819