【摘要】： 目的:評價單純動脈導(dǎo)管未閉(PDA)及室間隔缺損(VSD)患兒手術(shù)前后左心不同源Tei指數(shù)(頻譜多譜勒法及組織多譜勒法)的變化及其影響因素,為臨床應(yīng)用不同源Tei指數(shù)提供指導(dǎo)意義。 研究對象與方法:研究對象分別為排除其它心臟疾患的單純動脈導(dǎo)管未閉(PDA)患兒及單純室間隔缺損(VSD)患兒,手術(shù)治療前后于心電監(jiān)護(hù)下先行常規(guī)超聲檢查,獲取心率(HR)、R-R間期、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、主動脈峰值流速(Vp)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVEDS)及左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)等值,并分別利用頻譜多譜勒及組織多譜勒法測取患兒左室Tei指數(shù)(即PW-Tei及TDI-Tei),多次測量并取其均值。 在心尖四腔切面,分別將取樣容積置于二尖瓣口、左室流出道處,行脈沖多譜勒超聲檢查獲得二尖瓣口和左室流出道血流圖。在脈沖多譜勒血流頻譜中測量二尖瓣口血流A波終末至下一E波起始的間期(a)及左室流出道血流的起止間期(b),(a-b)即代表了ICT與IRT之和,(a-b)/b即為Tei指數(shù)。 組織多譜勒(TDI)記錄方法:利用組織多譜勒技術(shù),獲取心尖四腔切面、心尖二腔切面及心尖左室長軸切面,分析二尖瓣環(huán)后間隔位點(diǎn)和左室側(cè)壁位點(diǎn)(心尖四腔觀)、左室前壁位點(diǎn)和下壁位點(diǎn)(心尖二腔觀)、前間隔位點(diǎn)和左室后壁位點(diǎn)(心尖左室長軸觀)組織運(yùn)動頻譜。以組織多譜勒的速度脈沖方式顯示二尖瓣環(huán)運(yùn)動頻譜每個心動周期有三個波:收縮期Sa波、舒張早期Ea波、舒張晚期Aa波。測量Aa波終末至下一Ea波起始間期(a)及Sa波的起止間期(b),(a-b)代表ICT與IRT之和,即TDI-Tei=(IRT+ICT)/ET=(a-b)/b。 結(jié)果:術(shù)后EF、Vp、R-R間期、LVEDD、LVEDS均有不同程度下降,Tei指數(shù)與LVEDD、EF值、Vp等變化呈負(fù)相關(guān),TDI-Tei基數(shù)高于PW-Tei值,且兩者呈高度相關(guān);各組患兒所測PW-Tei值均低于Tei.C所測正常值。兩組患兒術(shù)后PW-Tei及TDI-Tei指數(shù)均較術(shù)前有明顯提高,其中TDI-Tei值上升更為顯著,Tei值變化與缺損內(nèi)徑(或?qū)Ч芪撮]內(nèi)徑)呈正相關(guān),且TDI-Tei變化與缺損內(nèi)徑(或未閉導(dǎo)管內(nèi)徑)相關(guān)性高于PW-Tei。 結(jié)論:單純室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后,PW-Tei值較之Tei.C所測值明顯偏低,PW-Tei及TDI-Tei指數(shù)均有明顯上升;升高程度與缺損內(nèi)徑或未閉導(dǎo)管內(nèi)徑呈一定程度正相關(guān),且TDI-Tei與其相關(guān)性高于PW-Tei;在使用Tei指數(shù)評估左心功能變化時都需考慮到前負(fù)荷變化帶來的影響。
【圖文】：

根據(jù)脈沖多譜勒超聲二尖瓣口血流圖和左室流出道血流圖計算Tei指數(shù)

組織多譜勒法計算Tei指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1;R726.5

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本文編號：2620173