【摘要】：川崎病（Kawasaki disease, KD）又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（mucocutaneous lymph node syndrome, MCLS），是一種病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明了的兒童血管炎綜合征。資料表明近年該病發(fā)病率逐漸增高，尤其在日本、中國、美國，其心血管并發(fā)癥已成為兒童獲得性心臟病的主要原因，它可導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管損傷，如冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈狹窄和閉塞及心肌缺血等，嚴(yán)重影響兒童身體健康。早期診斷、及時(shí)適當(dāng)治療可減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。 本文通過對(duì)108例住院的川崎病患兒的臨床特點(diǎn)（包括發(fā)病年齡構(gòu)成比，主要的臨床表現(xiàn)及特異性的改變）、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查及其他相關(guān)檢查）、及各種治療方法（阿司匹林、靜注丙種球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素等）進(jìn)行分析、總結(jié)，并將川崎病患兒分為三組分別給予不同劑量的靜注丙種球蛋白(IVIG)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出靜注丙種球蛋白1g/(kg.d) ×1天組與2g/(kg.d) ×1天組在平均熱退時(shí)間（小時(shí)）及冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而400 mg/(kg.d) ×5天與前兩組比較平均熱退時(shí)間（小時(shí)）較前兩組時(shí)間長，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率較前兩組高。顯示靜注丙種球蛋白劑量在1g/(kg.d)以上能有效預(yù)防冠狀動(dòng)脈病損的發(fā)生。 通過臨床觀察及分析，加強(qiáng)對(duì)不典型病例的認(rèn)識(shí)，一旦疑為川崎病應(yīng)盡早做心臟二維彩色超聲心動(dòng)圖（UCG）如有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張即使達(dá)不到美國心臟病協(xié)會(huì)（America Heart Association, AHA）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也建議及早應(yīng)用IVIG以預(yù)防和減輕冠狀動(dòng)脈病損。對(duì)不典型病例的診斷還需結(jié)合輔助檢查如血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）增高，血紅蛋白（HB）降低，血沉（EST）加快，，C反應(yīng)蛋白（CRP）增高，蛋白電泳α2增高，以助早期診斷。從而達(dá)到早期診斷，早期適當(dāng)治療，減少冠狀動(dòng)脈的損害，改善預(yù)后。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)本病的隨訪，觀察冠狀動(dòng)脈病損的遠(yuǎn)期結(jié)果，采取相應(yīng)措施。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R725.4

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本文編號(hào)：2616349