【摘要】：目的:探討在骨髓初次檢測及其應用08方案化療誘導緩解期第33天兩個不同時間點E2A-PBX1監(jiān)測對于兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)治療及預后判斷的臨床意義。研究方法:對中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2012年1月至2017年5月初診的530例ALL患兒骨髓進行細胞形態(tài)學-免疫學-細胞遺傳學-分子遺傳學(morphology immunology cytogenetics molecular,MICM)分型,根據(jù)ALL危險度分級標準歸入中危組共99例,其中包括E2A-PBX1融合基因陽性的患兒共25例為E2A-PBX1陽性組;陰性74例患兒為E2A-PBX1陰性組。比較兩組的臨床表現(xiàn)及生物學特征、5年無事件生存率(EFS)。進一步采用實時熒光定量PCR技術(shù)對25例E2A-PBX1陽性患兒在接受CCLG-ALL2008方案治療誘導緩解期第33天骨髓進行E2A-PBX1融合基因檢測,其中5例仍為陽性(E2A-PBX1仍陽性組);20例轉(zhuǎn)陰(E2A-PBX1轉(zhuǎn)陰組)比較兩組的臨床表現(xiàn)及生物學特征、5年無事件生存率(EFS)。結(jié)果:E2A-PBX1陽性組與E2A-PBX1陰性組,兩組間在年齡、性別、血紅蛋白、血小板、潑尼松實驗反應良好,5年生存率差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。但與基因陰性亞組相比,E2A-PBX1陽性組患者具有更高白細胞、更高幼稚細胞、更高LDH。進一步比較E2A-PBX1仍陽性組與E2A-PBX1轉(zhuǎn)陰組,兩組臨床表現(xiàn)及生物學特征差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。E2A-PBX1仍陽性組與E2A-PBX1轉(zhuǎn)陰組ALL患兒5年EFS率分別為20.0%、94.7%(P=0.000016)我們有理由相信兩組之間EFS率有明顯差異。提示誘導緩解第33天E2A-PBX1是否轉(zhuǎn)陰具有判斷患兒預后的價值,此時仍為陽性提示預后不良,進一步通過PCR技術(shù)對E2A-PBX1融合基因水平的檢測指導個體化骨髓移植的時機。結(jié)論:采用PCR技術(shù)檢測E2A-PBX1融合基因的表達水平是指導個體化治療,預測復發(fā)的良好指標,而誘導緩解第33天是判斷預后的關(guān)鍵時間點。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R733.71

【參考文獻】

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本文編號：2615316