發(fā)布時(shí)間：2020-04-05 17:37

【摘要】：目的:探討在骨髓初次檢測(cè)及其應(yīng)用08方案化療誘導(dǎo)緩解期第33天兩個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)E2A-PBX1監(jiān)測(cè)對(duì)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)治療及預(yù)后判斷的臨床意義。研究方法:對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2012年1月至2017年5月初診的530例ALL患兒骨髓進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)-免疫學(xué)-細(xì)胞遺傳學(xué)-分子遺傳學(xué)(morphology immunology cytogenetics molecular,MICM)分型,根據(jù)ALL危險(xiǎn)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)歸入中危組共99例,其中包括E2A-PBX1融合基因陽(yáng)性的患兒共25例為E2A-PBX1陽(yáng)性組;陰性74例患兒為E2A-PBX1陰性組。比較兩組的臨床表現(xiàn)及生物學(xué)特征、5年無(wú)事件生存率(EFS)。進(jìn)一步采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)對(duì)25例E2A-PBX1陽(yáng)性患兒在接受CCLG-ALL2008方案治療誘導(dǎo)緩解期第33天骨髓進(jìn)行E2A-PBX1融合基因檢測(cè),其中5例仍為陽(yáng)性(E2A-PBX1仍陽(yáng)性組);20例轉(zhuǎn)陰(E2A-PBX1轉(zhuǎn)陰組)比較兩組的臨床表現(xiàn)及生物學(xué)特征、5年無(wú)事件生存率(EFS)。結(jié)果:E2A-PBX1陽(yáng)性組與E2A-PBX1陰性組,兩組間在年齡、性別、血紅蛋白、血小板、潑尼松實(shí)驗(yàn)反應(yīng)良好,5年生存率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。但與基因陰性亞組相比,E2A-PBX1陽(yáng)性組患者具有更高白細(xì)胞、更高幼稚細(xì)胞、更高LDH。進(jìn)一步比較E2A-PBX1仍陽(yáng)性組與E2A-PBX1轉(zhuǎn)陰組,兩組臨床表現(xiàn)及生物學(xué)特征差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。E2A-PBX1仍陽(yáng)性組與E2A-PBX1轉(zhuǎn)陰組ALL患兒5年EFS率分別為20.0%、94.7%(P=0.000016)我們有理由相信兩組之間EFS率有明顯差異。提示誘導(dǎo)緩解第33天E2A-PBX1是否轉(zhuǎn)陰具有判斷患兒預(yù)后的價(jià)值,此時(shí)仍為陽(yáng)性提示預(yù)后不良,進(jìn)一步通過(guò)PCR技術(shù)對(duì)E2A-PBX1融合基因水平的檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化骨髓移植的時(shí)機(jī)。結(jié)論:采用PCR技術(shù)檢測(cè)E2A-PBX1融合基因的表達(dá)水平是指導(dǎo)個(gè)體化治療,預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的良好指標(biāo),而誘導(dǎo)緩解第33天是判斷預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R733.71

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2615316