【摘要】：肺炎是全世界兒童最常見的疾病,節(jié)段性肺炎是兒童時(shí)期常見的社區(qū)獲得性肺炎之一,關(guān)于節(jié)段性肺炎的病原學(xué)研究及合理化治療越來越引起醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。支氣管鏡能直接檢查到氣管、支氣管發(fā)育情況、動(dòng)力學(xué)狀況和局部微小病變,其在肺炎的診斷上具有傳統(tǒng)的X線胸部平片,支氣管造影和肺部CT等臨床影像學(xué)檢查所不可比擬的優(yōu)勢(shì),而且可以直接通過鏡下灌洗進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),清除痰栓進(jìn)行局部治療。本研究的目的在于探討支氣管鏡對(duì)節(jié)段性肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究將1123例節(jié)段性肺炎患兒分為支氣管鏡治療組707例,常規(guī)治療對(duì)照組416例,通過病例對(duì)照研究,觀察支氣管鏡的診斷和治療價(jià)值是否優(yōu)于常規(guī)治療組;同時(shí),將接受支氣管鏡診療的患者按病程第幾天接受診療進(jìn)行分組,比較各組診斷、治療結(jié)果是否存在差異。 結(jié)果顯示支氣管鏡治療組與常規(guī)治療對(duì)照組在發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、影像學(xué)恢復(fù)時(shí)間、肺膿腫、肺不張等后遺癥的發(fā)生率的分布上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且支氣管鏡治療組優(yōu)于常規(guī)治療組。(P0.05)治療組鏡下的主要表現(xiàn)為粘膜充血、水腫,粘膜蒼白,顆粒增生,化膿性改變,痰栓形成,縱形皺褶、支氣管開口狹窄等,多數(shù)病例具有兩種以上的形態(tài)學(xué)改變。治療組三個(gè)亞組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、影像學(xué)恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率比較,三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),療效從高到低依次為5—10d組,10—15d組,15天組。因此,支氣管鏡診療術(shù)是治療節(jié)段性肺炎的有效方法,支氣管鏡形態(tài)學(xué)觀察及支氣管肺泡灌洗(BAL)是節(jié)段性肺炎的病原學(xué)診斷的重要手段。早期實(shí)施支氣管鏡診療術(shù)有利于縮短病程及預(yù)防并發(fā)癥。?
【圖文】：

染，其中有 105 例同時(shí)有支、衣原體 IgM 抗體陽性，占 57.6%。鏡下表現(xiàn)為縱形皺褶共 203 例，其中 178 例支原體 IgM 抗體陽性，占 87.6%，同時(shí)合并 WBC 升高，中性粒細(xì)胞升高，CRP 明顯升高者 76 例。其余 25 例支原體 IgM 抗體陰性患兒 14 例考慮為細(xì)菌感染，抗細(xì)菌治療好轉(zhuǎn)，另 11 例患兒無明顯細(xì)菌感染證據(jù)試驗(yàn)性給予應(yīng)用阿奇霉素抗支原體治療有效。支氣管鏡下形態(tài)學(xué)改變見圖 3.3-3.

患兒 14 例考慮為細(xì)菌感染，抗細(xì)菌治療好轉(zhuǎn)，另 11 例患兒無明顯細(xì)菌感染證據(jù)，試驗(yàn)性給予應(yīng)用阿奇霉素抗支原體治療有效。支氣管鏡下形態(tài)學(xué)改變見圖 3.3-3.8圖3.3支氣管內(nèi)膜炎癥 圖3.4 支氣管肺化膿癥圖3.5 支氣管痰栓 圖3.6 支氣管顆粒增生圖3.7 縱形皺褶 圖3.8 管腔狹窄
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.6

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本文編號(hào)：2614569