發(fā)布時間：2020-04-02 19:31

【摘要】：[目的]探討大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)對急性淋巴細胞白血病(ALL)患兒胰腺外分泌功能的影響。旨在了解ALL患兒經(jīng)HD-MTX化療后,血清淀粉酶、脂肪酶是否存在影響,并收集患兒化療后是否出現(xiàn)急性胰腺炎相關(guān)消化系統(tǒng)癥狀,進一步分析ALL患兒經(jīng)HD-MTX化療后,是否發(fā)生急性胰腺炎。對甲氨蝶呤誘導性藥物性胰腺炎患兒進行早期識別,及時處理,并比較不同劑量下胰腺炎發(fā)生的時間,指導后續(xù)臨床用藥的安全性。[方法]將29例次接受3-5g/m2的大劑量甲氨蝶呤治療的20例急性淋巴細胞白血病患兒列為研究對象。嚴密監(jiān)測HD-MTX后患兒臨床表現(xiàn),并測定和記錄甲氨蝶呤化療前和用藥后68h血清淀粉酶和脂肪酶,并收集資料。采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),p值0.05為統(tǒng)計學有差異。[結(jié)果]20例急性淋巴細胞白血病患兒行29例次HD-MTX化療,1例于用藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)腹痛,腹痛24小時后血清脂肪酶(HD-MTX用藥后68小時血清脂肪酶)較化療前下降,9例出現(xiàn)嘔吐,其中6例出現(xiàn)在HD-MTX用藥后24小時內(nèi),嘔吐24小時后血清脂肪酶(HD-MTX用藥后68小時血清脂肪酶)1例較化療前升高,在正常范圍,5例較化療前降低;另3例嘔吐發(fā)生在HD-MTX用藥后24～48小時內(nèi),其所對應68小時血清脂肪酶均較化療前下降,68小時淀粉酶均在正常范圍。所有患兒HD-MTX用藥后68小時血清淀粉酶與化療前相比,差異無統(tǒng)計學意義。所有患兒HD-MTX用藥后68小時血清脂肪酶與化療前相比,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.189,P0.05);3g/m2組患兒用藥后68小時血清淀粉酶及脂肪酶與化療前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),4-5g/m2組患兒用藥后68小時血清淀粉酶及脂肪酶與化療前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結(jié)論]經(jīng)HD-MTX化療后,少數(shù)病例出現(xiàn)腹痛、嘔吐,考慮與化療后胃腸道反應相關(guān)。HD-MTX對ALL患兒胰腺外分泌功能有影響,與甲氨蝶呤劑量相關(guān)。ALL患兒經(jīng)HD-MTX化療后,無急性胰腺炎相關(guān)性消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生,化療后血清淀粉酶、脂肪酶未達上限值3倍以上,本次觀察時間內(nèi)未發(fā)現(xiàn)HD-MTX所致急性胰腺炎。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R733.71

【參考文獻】

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本文編號：2612351