【摘要】： 研究目的： 小兒輪狀病毒腸炎(Infant Rotavirus enteritis, IRVE)又稱秋季腹瀉,是由輪狀病毒(RV)感染引起的急性腸道感染。1973年在腹瀉病人的十二指腸上皮細(xì)胞中首次被發(fā)現(xiàn)。目前認(rèn)為RV感染是引起全球范圍內(nèi)嬰幼兒急性腹瀉的主要病因。該病起病急,潛伏期1-3天,以大便次數(shù)增多,糞色淡黃、質(zhì)稀薄如水樣或蛋花湯樣為主要臨床表現(xiàn),常可伴有發(fā)熱、鼻塞流清涕、咳嗽、嘔吐等呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀,同時(shí)易致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年因RV感染所致腹瀉的嬰幼兒高達(dá)1.3億,其中1800萬患兒病情嚴(yán)重,每年約死亡87萬例,且在發(fā)展中國家死亡率較高。3歲以內(nèi)的嬰幼兒90%都感染過輪狀病毒,輪狀病毒感染每年在我國引起約3萬例5歲以下兒童死亡。近年來的研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒感染往往不僅僅是腸道感染,而經(jīng)常是全身性感染,可導(dǎo)致機(jī)體多個(gè)器官和系統(tǒng)的感染和損傷。由RV感染引起的病毒血癥是引起腸道外感染的途徑。血液檢測結(jié)果表明約有近90%的患兒心肌酶譜發(fā)生異常,提示輪狀病毒可引起心肌損傷。心肌損傷主要表現(xiàn)為心肌酶譜和心電圖的異常,但以心肌酶譜的異常更為顯著。 西醫(yī)對(duì)于本病的治療一般采用對(duì)癥和液體療法。近年來中醫(yī)對(duì)RV腸炎的治療取得了較大進(jìn)展。然而,關(guān)于RV腸炎伴發(fā)心肌損傷,中醫(yī)方面的臨床研究報(bào)道不多。因此發(fā)揮和研究中醫(yī)對(duì)輪狀病毒腸炎伴發(fā)心肌損傷的干預(yù)作用具有重要意義。 輪狀病毒腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇,其病位在大腸,病機(jī)的根本則是脾胃虛弱、脾失健運(yùn),濕邪是主要的致病因素,即病機(jī)關(guān)鍵為脾虛濕困。在臨床中我們以運(yùn)脾調(diào)中推拿法治療輪狀病毒腸炎伴發(fā)心肌損傷,取得了較好療效。本課題在以往研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步觀察運(yùn)脾調(diào)中推拿法對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的治療作用,并探討其對(duì)患兒心肌酶譜的影響。 研究方法： 采用臨床病例隨機(jī)入組法。將60例患兒隨機(jī)分為治療組、對(duì)照一組和對(duì)照二組,治療組采用運(yùn)脾調(diào)中推拿法,對(duì)照一組予傳統(tǒng)推拿方法,對(duì)照二組予口服思密達(dá),三組均根據(jù)病情在必要時(shí)予對(duì)癥處理或液體療法。觀察記錄治療前后三組癥狀、體征、病毒轉(zhuǎn)陰情況和心肌酶譜的變化,進(jìn)行臨床療效分析和探討治療對(duì)心肌酶譜的影響。 結(jié)果： 治療組總有效率90%,對(duì)照一組為55%,對(duì)照二組55%,治療組與對(duì)照組比較,有非常顯著性差異(P0.01),說明治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組；三組在治療輕型RV腸炎時(shí),治療組的總有效率89%,對(duì)照一組56%,對(duì)照二組57%,治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組；三組在治療中型RV腸炎治療組的總有效率91%,對(duì)照一組54%,對(duì)照二組54%,治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療組在止瀉及食欲恢復(fù)時(shí)間上均較對(duì)照組明顯縮短。治療前,治療組心肌酶譜的均值與與對(duì)照組具有可比性。治療后,治療組與對(duì)照一組、二組之間AST、CK-MB、HBDH、LDH的下降具有顯著性差異,p均0.05。說明治療后AST、CK-MB、HBDH、LDH下降程度治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療前、后AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH組內(nèi)比較,經(jīng)t檢驗(yàn),治療組AST、CK-MB治療前后具有顯著性差異,p均0.05。其余無顯著性差異,p均0.05。說明治療組治療后AST、CK-MB均有明顯下降。 結(jié)論： 1、小兒RV腸炎的病機(jī)關(guān)鍵是脾虛濕困,故以“運(yùn)脾調(diào)中、清腸化濕”為治療法則。 2、運(yùn)脾調(diào)中推拿法用于治療小兒RV腸炎時(shí),在縮短病程,改善癥狀體征方面療效顯著。 3、運(yùn)脾調(diào)中推拿法用于治療小兒RV腸炎伴發(fā)心肌損傷時(shí)能降低異常升高的心肌酶,特別是降低AST、CK-MB,從而減輕心肌損傷。 4、運(yùn)脾調(diào)中推拿法治療小兒RV腸炎是中醫(yī)內(nèi)病外治特色的體現(xiàn),解決了小兒服藥打針不配合的難題,操作簡單方便,無毒副作用,值得臨床進(jìn)一步推廣
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R272

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉俊香;賈雪巧;劉會(huì)欣;趙建華;劉均秋;;中醫(yī)外治三聯(lián)療法治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年01期

2 劉俊香;;中醫(yī)推拿治療支氣管肺炎合并腹瀉的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2013年04期

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本文編號(hào)：2608600