發(fā)布時(shí)間：2020-03-26 01:20

【摘要】：目的:先天性膽總管囊腫是一種以肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張為特點(diǎn)兒童先天性的膽道畸形,確診之后應(yīng)進(jìn)行早期的根治性手術(shù)切除囊腫。目前國內(nèi)外廣泛接受的手術(shù)方式是膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下膽總管囊腫根治術(shù)也得到了快速的發(fā)展。本文通過分析接受此兩種不同手術(shù)方式治療的膽總管囊腫患兒的臨床資料,對(duì)比分析傳統(tǒng)開放和腹腔鏡下膽總管囊腫根治術(shù)的療效和術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。資料與方法:通過收集2015年11月到2017年11月經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科手術(shù)治療的117例先天性膽總管囊腫患兒的臨床資料,根據(jù)手術(shù)方式的不同分為開放膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)組(OP組)59例,腹腔鏡下膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)組(LP組)58例。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的一般情況、檢查方式、膽總管囊腫分型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后的并發(fā)癥情況等臨床資料,應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)比兩種手術(shù)方式治療膽總管囊腫的特點(diǎn)和療效。結(jié)果:2015年11月到2017年11月經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科手術(shù)治療的共有117例先天性膽總管囊腫患兒,根據(jù)Todani分型,Ⅰ型膽總管囊腫73例,ⅣA型膽總管囊腫44例,男女比例36/81(男患兒n=36,女患兒n=81),所有患兒在術(shù)前均行B超檢查,78例患兒行MRCP檢查,39例患兒行CT檢查,117例患兒入院時(shí)其中72例患兒出現(xiàn)腹痛癥狀,53例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀,39例患兒出現(xiàn)黃染、大便發(fā)白癥狀,7例患兒為母親孕期體檢時(shí)彩超發(fā)現(xiàn),39例患兒入院查體可觸及右上腹包塊。OP組手術(shù)時(shí)間為213.05±20.47min,LP組手術(shù)時(shí)間為220.48±15.06min(P0.05);OP組術(shù)中出血量為20.76±7.12ml,LP組術(shù)中出血量為13.79±6.83ml(P0.05);OP組術(shù)后排便時(shí)間為2.79±0.63d,LP組術(shù)后排便時(shí)間為2.44±0.56d(P0.05);OP組術(shù)后開始經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間為4.15±0.69d,LP組術(shù)后經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間為3.72±0.72d(P0.05);OP組術(shù)后住院時(shí)間為11.22±1.72d,LP組術(shù)后住院時(shí)間為9.12±1.81d(P0.05);兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LP組按照手術(shù)時(shí)月齡分為兩組,一組為月齡㩳36,一組為月齡"g36,兩組數(shù)據(jù)在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間長短無差別(P㧐0.05)。結(jié)論:1.腹腔鏡膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)有術(shù)中出血量少、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間短和術(shù)后住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。2.腹腔鏡輔助膽總管囊腫根治術(shù)對(duì)小于36月月齡患兒來說是安全的有效的,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)延遲不隨患兒年齡的減少而增加。
【圖文】：

膽總管囊腫Todani分型

膽總管囊腫患兒的MRCP影像學(xué)表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2600728