【摘要】：目的:先天性膽總管囊腫是一種以肝內外膽管擴張為特點兒童先天性的膽道畸形,確診之后應進行早期的根治性手術切除囊腫。目前國內外廣泛接受的手術方式是膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,腹腔鏡下膽總管囊腫根治術也得到了快速的發(fā)展。本文通過分析接受此兩種不同手術方式治療的膽總管囊腫患兒的臨床資料,對比分析傳統(tǒng)開放和腹腔鏡下膽總管囊腫根治術的療效和術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。資料與方法:通過收集2015年11月到2017年11月經鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒外科手術治療的117例先天性膽總管囊腫患兒的臨床資料,根據(jù)手術方式的不同分為開放膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術組(OP組)59例,腹腔鏡下膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術組(LP組)58例。統(tǒng)計兩組患兒的一般情況、檢查方式、膽總管囊腫分型、手術時間、術中出血量和術后的并發(fā)癥情況等臨床資料,應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,對比兩種手術方式治療膽總管囊腫的特點和療效。結果:2015年11月到2017年11月經鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒外科手術治療的共有117例先天性膽總管囊腫患兒,根據(jù)Todani分型,Ⅰ型膽總管囊腫73例,ⅣA型膽總管囊腫44例,男女比例36/81(男患兒n=36,女患兒n=81),所有患兒在術前均行B超檢查,78例患兒行MRCP檢查,39例患兒行CT檢查,117例患兒入院時其中72例患兒出現(xiàn)腹痛癥狀,53例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀,39例患兒出現(xiàn)黃染、大便發(fā)白癥狀,7例患兒為母親孕期體檢時彩超發(fā)現(xiàn),39例患兒入院查體可觸及右上腹包塊。OP組手術時間為213.05±20.47min,LP組手術時間為220.48±15.06min(P0.05);OP組術中出血量為20.76±7.12ml,LP組術中出血量為13.79±6.83ml(P0.05);OP組術后排便時間為2.79±0.63d,LP組術后排便時間為2.44±0.56d(P0.05);OP組術后開始經口進食時間為4.15±0.69d,LP組術后經口進食時間為3.72±0.72d(P0.05);OP組術后住院時間為11.22±1.72d,LP組術后住院時間為9.12±1.81d(P0.05);兩組患兒術后并發(fā)癥的差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。LP組按照手術時月齡分為兩組,一組為月齡㩳36,一組為月齡"g36,兩組數(shù)據(jù)在術中出血量、手術時間、術后排便時間、術后經口進食時間及術后住院時間長短無差別(P㧐0.05)。結論:1.腹腔鏡膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術較傳統(tǒng)開放手術有術中出血量少、術后胃腸道功能恢復時間短和術后住院時間短的優(yōu)點。2.腹腔鏡輔助膽總管囊腫根治術對小于36月月齡患兒來說是安全的有效的,手術的風險和術后恢復延遲不隨患兒年齡的減少而增加。
【圖文】：

膽總管囊腫Todani分型

膽總管囊腫患兒的MRCP影像學表現(xiàn)
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

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本文編號：2600728