【摘要】：目的：了解新生兒細菌性腦膜炎(neonatal bacterial meningitis,本文簡稱BM)的臨床特征。 方法：收集2009年1月1日至2010年12月31日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院新生兒科(包括新生兒重癥監(jiān)護室)收治的48例BM的臨床資料,根據(jù)發(fā)病日齡,分為早期新生兒組(7天,16例)、晚期新生兒組(7天,32例)兩組,對其臨床特點、治療方法和預(yù)后進行回顧性分析。 結(jié)果：48例BM患兒中,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、少吃少哭少動多見,早期新生兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征更不典型；主要合并癥為敗血癥、輪狀病毒腸炎,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、腦室管膜炎、硬膜下積液、腦積水等,兩組患兒的發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；腦脊液檢查,主要表現(xiàn)為腦脊液白細胞計數(shù)明顯升高(47例,97.9%),以多核細胞為主,腦脊液糖濃度降低(9例,18.8%),腦脊液蛋白升高(23例,47.9%)；血常規(guī)提示白細胞升高(31例,64.6%),以中性粒細胞為主；血培養(yǎng)陽性率29.2%(14例),腦脊液培養(yǎng)陽性率18.8%(9例),檢出的主要病原體為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌,其他如無乳鏈球菌、李斯特菌等,晚期新生兒細菌培養(yǎng)陽性率高于早期新生兒(p0.05)；各17例(35.4%)患兒行聽力篩查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查,其中發(fā)現(xiàn)聽力損害4例,均為晚期新生兒；治療主要以三代頭孢+青霉素類抗感染,24例加用美羅培南,12例加用萬古霉素,結(jié)合血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)調(diào)整,輔助治療包括地塞米松、丙種球蛋白、甘露醇、苯巴比妥等；臨床治愈出院41例,放棄治療出院7例,死亡0例。臨床治愈病例入院后體溫恢復(fù)正常平均時間(7.20±8.16)天,入院后腦脊液白細胞恢復(fù)正常平均時間(13.80±11.95)天,平均住院日(22.90±10.74)天,兩組病例均沒有有顯著差異(P0.05)。 結(jié)論：新生兒細菌性腦膜炎缺乏特征性臨床特征,早期新生兒更不典型,細菌培養(yǎng)陽性率更低,早期診斷,積極控制感染,監(jiān)控疾病的發(fā)展,并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥積極干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2598857