【摘要】：目的:觀察靶控輸注咪唑安定輔助兒童骶管阻滯麻醉的可行性;分析咪唑安定復合閾下劑量氯胺酮的麻醉效能;監(jiān)測腦電雙頻譜指數及心率變異參數,評估咪唑安定復合閾下劑量氯胺酮的的合理劑量,為小兒復合靶控麻醉軟件開發(fā)和臨床應用提供可靠的參數。 方法:將100例2-6歲ASAI—Ⅱ級擇期手術患兒隨機分為兩組,每組50例(n=50),兩組均行骶管阻滯麻醉,其中MS組單用咪唑安定靶控輸注維持鎮(zhèn)靜,MKS組用咪唑安定復合閾下劑量氯胺酮輔助麻醉。術中監(jiān)測無創(chuàng)血壓,心率,末梢血氧飽和度,腦電圖,記錄雙頻譜指數(BIS),心率變異參數(HRV),記錄低氧血癥的發(fā)生率,標記術中患兒出現肢動情況和用藥劑量,所得數據用SAS軟件作統(tǒng)計分析。 結果:①靶控輸注咪唑安定輔助用于兒童骶管阻滯,循環(huán)穩(wěn)定,低氧血癥發(fā)生率MS組為6%,MKS組為0%;②咪唑安定復合閾下劑量氯胺酮輔助用于兒童骶管阻滯麻醉較單用咪唑安定維持鎮(zhèn)靜用量減少,在相同麻醉時的效應部位濃度前者為166.99ng/ml,后者為63.25ng/ml。二者有非常顯著性差異(P0.01);③麻醉后BIS值MS組為52.31±5.34,MKS組為51.13±6.41,二者差異無顯著性(P0.05)。MS組HRV各成分中LF從540.80±182.12降至260.41±102.30,LF/HF從3.3 2±1.58降至1.93±0.80,TP從1399.02±359.03降至1029.04±206.01,HF值也有所下降,但程度較輕,從183.51±103.01降至161.44±77.50。MKS組HRV各成分也均有所下降,但下降幅度較MS組小;④組內比較切皮有體動反應者切 山東大學碩士學位論文 皮前B工S值較無體動反應者高,二者差異有顯著性(P0.05)。B工S值在 35一45時切皮體動發(fā)生率20%。 結論:靶控輸注咪哇安定輔助用于兒童骸管阻滯麻醉安全可行,呼 吸、循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,復合使用閉下劑量氯胺酮可增加咪哇安定的鎮(zhèn)靜效能, 減少咪哇安定用量。HRV可反應自主神經系統(tǒng)的變化,間接反應麻醉中的 鎮(zhèn)痛程度。而BIS作為麻醉深度的一項監(jiān)測指標對預測兒童切皮肢動有一 定意義。 關鍵詞:靶控輸注咪噠哇侖氯胺酮麻醉,脊尾劑量效應關系, 藥物腦電描記術
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

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本文編號：2597507