【摘要】：目的:觀察靶控輸注咪唑安定輔助兒童骶管阻滯麻醉的可行性;分析咪唑安定復(fù)合閾下劑量氯胺酮的麻醉效能;監(jiān)測(cè)腦電雙頻譜指數(shù)及心率變異參數(shù),評(píng)估咪唑安定復(fù)合閾下劑量氯胺酮的的合理劑量,為小兒復(fù)合靶控麻醉軟件開(kāi)發(fā)和臨床應(yīng)用提供可靠的參數(shù)。 方法:將100例2-6歲ASAI—Ⅱ級(jí)擇期手術(shù)患兒隨機(jī)分為兩組,每組50例(n=50),兩組均行骶管阻滯麻醉,其中MS組單用咪唑安定靶控輸注維持鎮(zhèn)靜,MKS組用咪唑安定復(fù)合閾下劑量氯胺酮輔助麻醉。術(shù)中監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓,心率,末梢血氧飽和度,腦電圖,記錄雙頻譜指數(shù)(BIS),心率變異參數(shù)(HRV),記錄低氧血癥的發(fā)生率,標(biāo)記術(shù)中患兒出現(xiàn)肢動(dòng)情況和用藥劑量,所得數(shù)據(jù)用SAS軟件作統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:①靶控輸注咪唑安定輔助用于兒童骶管阻滯,循環(huán)穩(wěn)定,低氧血癥發(fā)生率MS組為6%,MKS組為0%;②咪唑安定復(fù)合閾下劑量氯胺酮輔助用于兒童骶管阻滯麻醉較單用咪唑安定維持鎮(zhèn)靜用量減少,在相同麻醉時(shí)的效應(yīng)部位濃度前者為166.99ng/ml,后者為63.25ng/ml。二者有非常顯著性差異(P0.01);③麻醉后BIS值MS組為52.31±5.34,MKS組為51.13±6.41,二者差異無(wú)顯著性(P0.05)。MS組HRV各成分中LF從540.80±182.12降至260.41±102.30,LF/HF從3.3 2±1.58降至1.93±0.80,TP從1399.02±359.03降至1029.04±206.01,HF值也有所下降,但程度較輕,從183.51±103.01降至161.44±77.50。MKS組HRV各成分也均有所下降,但下降幅度較MS組小;④組內(nèi)比較切皮有體動(dòng)反應(yīng)者切 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 皮前B工S值較無(wú)體動(dòng)反應(yīng)者高,二者差異有顯著性(P0.05)。B工S值在 35一45時(shí)切皮體動(dòng)發(fā)生率20%。 結(jié)論:靶控輸注咪哇安定輔助用于兒童骸管阻滯麻醉安全可行,呼 吸、循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,復(fù)合使用閉下劑量氯胺酮可增加咪哇安定的鎮(zhèn)靜效能, 減少咪哇安定用量。HRV可反應(yīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化,間接反應(yīng)麻醉中的 鎮(zhèn)痛程度。而B(niǎo)IS作為麻醉深度的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)兒童切皮肢動(dòng)有一 定意義。 關(guān)鍵詞:靶控輸注咪噠哇侖氯胺酮麻醉,脊尾劑量效應(yīng)關(guān)系, 藥物腦電描記術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R726.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙秋華,岳云,于代華,芮燕,龍健晶;氯胺酮和咪唑安定麻醉下腦皮層谷氨酸含量的變化:活體腦微透析研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2001年07期

2 鄭吉健,莊心良,劉寶剛,杜冬萍,徐國(guó)輝;咪唑安定對(duì)交感神經(jīng)元全細(xì)胞鈉通道電流的抑制作用[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué);2000年02期

3 趙平,郭艷輝,孔娟,聶連之,王莉,黃波;咪唑安定對(duì)學(xué)齡前兒童靜脈滴注氯胺酮藥代動(dòng)力學(xué)的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;1999年06期

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本文編號(hào)：2597507