【摘要】：目的:經(jīng)肛門(TERPT)治療腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥越來越受到外科醫(yī)生的青睞,但其相對于傳統(tǒng)經(jīng)腹(TAB)的手術(shù)方式有何優(yōu)缺點(diǎn),我們?nèi)圆簧趺髁�。此文分析評價(jià)經(jīng)肛門(TERPT)與經(jīng)腹(TAB)治療腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的療效,比較兩種術(shù)式的優(yōu)劣,從而為臨床治療腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥提供參考依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索1998年至2017年P(guān)ubMed、Embase、Cochrane和萬方數(shù)據(jù)庫中發(fā)表的有關(guān)經(jīng)肛門(TERPT)與經(jīng)腹(TAB)治療腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥療效比較的文獻(xiàn),統(tǒng)計(jì)整理兩種手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后大便失禁/污糞、便秘和小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。采用Review Manger 5.3軟件對納入的研究進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共11篇文獻(xiàn)納入本次研究,總共包含腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥病例747例,其中TERPT手術(shù)組429例,TAB手術(shù)組318例。Meta分析結(jié)果顯示:經(jīng)肛門手術(shù)組(TERPT)手術(shù)時(shí)間較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD=-70.00 min,CI:-125.30~-14.70,P=0.01);兩者在術(shù)后住院時(shí)間方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD=-7.06 days,CI:-9.89~-4.23,P0.00001);兩者在術(shù)后便秘的發(fā)生率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.51,CI:0.27~0.97,P=0.04)。在術(shù)后大便失禁/污糞、小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均≥0.05)。結(jié)論:經(jīng)肛門(TERPT)治療腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥患兒安全有效,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快和術(shù)后便秘發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),與經(jīng)腹根治術(shù)(TAB)相比,術(shù)后大便失禁、污糞和術(shù)后小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率無明顯差異,整體療效滿意。
【圖文】：

圖 1 TERPT 和 TAB 手術(shù)組手術(shù)時(shí)間的對比2.2 對術(shù)后住院時(shí)間的分析有 7 篇文章描述了患兒住院時(shí)間，住院時(shí)間以天（day）為計(jì)數(shù)單位，病例 370，均納入研究。對納入研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，，結(jié)果提示存在異質(zhì)性（P<0.00001，

圖 2 TERPT 和 TAB 手術(shù)組術(shù)后住院時(shí)間的對比2.3 對術(shù)后大便失禁/污糞發(fā)生率的分析研究中對術(shù)后發(fā)生大便失禁/污糞并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的共有 8 篇，有兩項(xiàng)研究對大便失禁/污糞進(jìn)行了定義（表 1）；有兩項(xiàng)研究 TERPT 手術(shù)組的大便失禁/污糞發(fā)生率明顯高于 TAB 手術(shù)組。總的看來，TERPT 手術(shù)組術(shù)后大便失禁/污糞的發(fā)生率較低。異質(zhì)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2596926