【摘要】：目的 運用足底壓力測量儀采集足底各區(qū)域的足底壓力曲線及特征量參數(shù),研究足外翻(valgus)腦性癱瘓(Cerebral Palsy,CP)兒童在行走時下肢生物力學(xué)方面的改變,并與具有正常步行能力的兒童行走時的足底壓力特征做對比,探討CP患兒的足底壓力變化的特征,為足外翻患兒的足部診斷與康復(fù)評定提供科學(xué)依據(jù)。 方法 ①研究組為2009.1 2010.7安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院治療的有足外翻表現(xiàn)的腦癱兒童20例(男17例,女3例,年齡2 10歲,平均年齡4.5±2.3歲),對照組為某校20例具有正常步行能力的健康兒童(男11例,女9例;年齡5 7歲,平均年齡5.6±0.9歲),應(yīng)用JPD1600型足底壓力測試儀對足底的5個功能區(qū)域進(jìn)行數(shù)據(jù)采集(足底分為前掌、足弓、足跟,再用三線法將足前掌、足弓劃為四個區(qū)域,加上足跟共5個區(qū)域)。②囑患兒裸足從平板前方2m處走向平板,先左腳踏在有效區(qū)域,后轉(zhuǎn)身從對側(cè)返回,右腳踏板。測量每個區(qū)域的接觸時相、接觸面積、時間 力的積分等。③測試前指導(dǎo)受試者正確步行方法并做練習(xí),適應(yīng)后再行測試采集數(shù)據(jù)。全部臨床資料和功能評定項目均由專業(yè)醫(yī)生經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后進(jìn)行。每例患者重復(fù)檢測3次,取其平均值納入統(tǒng)計分析。④按照以上同樣的方法對健康對照組兒童測得足底壓力數(shù)據(jù)作為對照組,每位兒童均在30分鐘內(nèi)測兩次,取平均值以避免誤差。將正常組與對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,得出足外翻患兒的足底壓力特征。 結(jié)果 行走時,正常足底接觸面積最大的部位在前掌,依次是后跟、足弓;而外翻足自然行走時足底接觸面積從大到小依次是在前掌,足弓、后跟,正常足與外翻足足底各區(qū)域接觸面積占全掌的百分比差異很大,外翻足的足弓接觸面積也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常足,前掌接觸面積明顯大于正常足,而足跟接觸面積的比例小于正常足,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,受試者左右足足底部位接觸面積比例基本一致。正常足在支撐期中所占比例最大的是離地時相,依次是整足接觸時相、著地時相、前掌接觸時相。足外翻患兒對下肢的控制能力較差,行走時落地時間較短,而抬足動作較為困難,耗時較長,在支撐期中所占比例最大的是整足接觸時相然后為離地時相、著地時相、前掌接觸時相。 正常兒童與外翻足患兒足底部位的沖量大小順序基本相同,均是前掌沖量占全掌比例最大,依次是后跟、足弓。但兩者足底各區(qū)域所受沖量占全掌比例均存在顯著差異,外翻足后跟所受沖量占全掌比例小于正常足兒童;而足弓、前掌所受沖量占全掌比例均大于正常兒童。外翻足腦癱患兒的前足掌內(nèi)側(cè)緣壓力顯著大于正常兒童,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。正常兒童由于足弓的存在,足中部壓力集中于外側(cè)緣,而腦癱兒童往往伴有扁平足、尖足等癥狀,足中部壓力分布不規(guī)律,與正常兒童差異明顯。 結(jié)論 本研究使用的足底壓力測定技術(shù)對客觀評估足外翻程度和治療效果有量化意義,可以從足底壓力分布圖中直觀地看出足外翻患兒步行時是否存在足跟著地、重心前移、足尖離地的過程異常; 提取的足底壓力各種量化參數(shù),能反映足外翻腦癱患兒步行時的足底壓力特征�？梢酝ㄟ^治療前后的步態(tài)參數(shù)的對比以評估療效,為足外翻的腦癱患兒病情的嚴(yán)重程度及康復(fù)治療的效果評估提供科學(xué)依據(jù)。
【圖文】：

以來患兒總數(shù)保持穩(wěn)定，或輕微增長[3]。目前報告結(jié)果以日本最低，為 1.2‰，丹麥最高，為 4.9‰。性別上也有差異，男性腦癱發(fā)病率略高于女性，二者比值在1.13:1～1.57:1 之間。同一國家、地域不同、不同病因?qū)е碌膬和?CP 發(fā)病率也有很大差異。在美國，CP 兒童發(fā)病率約 2.5‰。調(diào)查顯示美國每年至少有有 76.4 萬人被診斷為 CP，其中嬰幼兒 0.8 萬人，學(xué)齡前兒童 1200~1500 人。在加拿大，據(jù)估計每 500 個嬰兒中就有 1 人受到 CP 的影響[4][5]。我國幅員遼闊，，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平及醫(yī)療條件差別很大。我國現(xiàn)有腦癱患兒 400-500 萬,致殘率為42 ％一 45 %,每年新增腦癱患兒 3.4 萬[6]。據(jù)對合肥市蜀山鎮(zhèn)的的調(diào)查結(jié)果推算，安徽省農(nóng)村地區(qū)目前 2～13 歲年齡段的腦癱患兒近 2 萬人，這必將給家庭與社會造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[7]。

度；3)了解距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)的活動度情況，判斷對步態(tài)的影響；4)觀察足部周圍軟組織，有無破潰、水腫等影響行走的病變；5)采用徒手對抗試驗了解腓骨肌、脛后肌等肌肉的肌力、肌張力，初步判斷患兒下肢的主被動運動功能；6)結(jié)合臨床狀態(tài)，分析同側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)狀態(tài)及其與足部畸形的關(guān)聯(lián)；2.2.2 足底壓力測試：設(shè)備：足底壓力分布測試系統(tǒng)采用中國科學(xué)院合肥智能機(jī)械研究所自行研發(fā)的JPD1600 型足底壓力測試儀。 使用與足底壓力測試儀厚度相等的泡沫地墊鋪于儀器周圍，形成一條走道，以減少儀器與地面高低落差和受試者心理所造成的誤差。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R742.3

【參考文獻(xiàn)】

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2 徐梅;吳建賢;;腦性癱瘓患兒足外翻的康復(fù)評估[J];實用兒科臨床雜志;2009年24期

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4 張慶來;孟站領(lǐng);;正常青年人左右足底壓力分布特征的對比分析[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2007年05期

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6 梁成軍;;足底壓力測量在步態(tài)分析及病理足評估中的應(yīng)用[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2007年40期

7 杜曉寧;趙曉哲;張欣;;正常足與扁平足的足底壓力及步態(tài)特征[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2008年46期

8 陳艷,倪進(jìn)發(fā),張靜萍,戴文,陶芳標(biāo);合肥市蜀山鎮(zhèn)2～13歲兒童腦性癱瘓現(xiàn)況研究[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2000年01期

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本文編號：2595698