發(fā)布時(shí)間：2020-03-21 19:47

【摘要】：目的調(diào)查蘭州市肥胖兒童睡眠障礙的流行情況及相關(guān)影響因素;研究LXR及其調(diào)節(jié)基因CETP和炎癥介質(zhì)COX2在肥胖兒童OSAHS中的作用,探討肥胖兒童OSAHS的發(fā)生機(jī)制及其與脂代謝紊亂的相關(guān)性及危害,為肥胖兒童睡眠障礙的臨床防治及基礎(chǔ)研究提供科學(xué)理論依據(jù)方法采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法在蘭州市4個(gè)區(qū)選取3283名小學(xué)生,嚴(yán)格質(zhì)量控制下進(jìn)行體格檢查和睡眠問卷調(diào)查,從兩個(gè)角度選出睡眠障礙合并肥胖和肥胖合并睡眠障礙的兒童作為研究對(duì)象進(jìn)行比較,其中將肥胖合并睡眠障礙的兒童作為試驗(yàn)組,同時(shí),選取年齡、性別匹配,體塊指數(shù)正常的兒童作為對(duì)照組。兩組兒童在常規(guī)檢查,生化檢查、睡眠監(jiān)測的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(RT-PCR)技術(shù)檢測LXR、CETP和COX-2的相對(duì)表達(dá)量。結(jié)果本調(diào)查顯示蘭州市小學(xué)生肥胖檢出率為5.76%,肥胖合并睡眠障礙的兒童占42.33%,肥胖合并睡眠障礙兒童的發(fā)生率明顯高于正常兒童(x~2=22.71,P0.01),其中確診為OSAHS兒童為45%。睡眠障礙總發(fā)生率為16.24%,男孩(18.22%)高于女孩(14.07%)(x~2=10.41,P0.01),在睡眠障礙兒童中,達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的兒童占24.58%。11項(xiàng)危險(xiǎn)因素與睡眠障礙有關(guān)。蘭州市小學(xué)生全天總睡眠時(shí)間小于10 h,隨年齡增長而減少。睡眠時(shí)間受年齡、體重等10項(xiàng)因素影響。肥胖兒童OSAHS組的LXR、COX2、CETP的表達(dá)均高于其他兩組(p0.05)。肥胖兒童OSAHS中重度組COX2的表達(dá)量高于輕度組(p0.05)。ALT,CHOL,LDL-C和BMI與LXR水平有顯著相關(guān)性。肥胖伴OSAHS的兒童腹圍、腹圍/身高和血壓均高于正常對(duì)照組兒童。OSAHS肥胖兒童心電圖發(fā)生異常的比率高于正常對(duì)照組(p0.05)。肥胖兒童體塊指數(shù)與AHI呈正相關(guān),與LSa02呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論兒童肥胖和睡眠障礙有高度相關(guān)性;睡眠障礙的發(fā)生率男孩高于女孩;蘭州市小學(xué)生的睡眠時(shí)間少于國家規(guī)定,睡眠障礙的發(fā)生率較發(fā)達(dá)城市稍低。睡眠相關(guān)因素主要是家庭及社會(huì)環(huán)境、課業(yè)負(fù)擔(dān)、睡眠習(xí)慣、撫養(yǎng)人的高學(xué)歷及焦慮情緒。肥胖兒童中OSAHS患者LXR及其表達(dá)基因顯著增高,COX2與OSAHS的嚴(yán)重程度相關(guān)。兒童肥胖可上調(diào)LXR的表達(dá)引起肝臟損害和脂代謝紊亂。
【圖文】：

35圖 1.OSAHS 的嚴(yán)重程度與 LXR、COX2 和 CETP 的表達(dá)之間相關(guān)性,（A）OSAHS 嚴(yán)重程度和COX-2的相關(guān)性 (B) OSAHS嚴(yán)重程度和LXR的相關(guān)性（。C）OSAHS嚴(yán)重程度與CETP的相關(guān)性2.4.3 代謝指標(biāo)與肝 X 受體及其表達(dá)基因的相關(guān)性2.4.3.1 肥胖和正常對(duì)照兒童 LXR、COX-2 和 CETP mRNA 的表達(dá)比較在肥胖兒童中肝X受體的表達(dá)量分別為LXR mRNA 9.141±11.480，COX-2 mRNA6.033±5.759，CETP mRNA 7.363±10.618，比較正常對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見圖 2。用 Pearson 相關(guān)分析 LXR 與 COX-2 和 CETP mRNA 的相關(guān)性，結(jié)果顯示 LXR 與其表達(dá)基因 COX-2（r=0.589 P<0.05）和 CETP（r=0.684，P<0.05）的表達(dá)量均呈正相關(guān)系

圖 2 肥胖和正常對(duì)照兒童 LXR、COX-2 和 CETP mRNA 的表達(dá)比較2.4.3.2 不同性別肥胖兒童 LXR，COX-2 和 CETP mRNA 的表達(dá)圖 3 不同性別肥胖兒童 LXR，COX-2 和 CETP mRNA 的表達(dá)根據(jù)性別將肥胖兒童分為男孩組（66 例）和女孩組（14 例），，LXR mRNA、COX-2
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R723.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2593844