【摘要】：目的:調(diào)查廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)病率及地區(qū)分布情況,從醫(yī)院的宣教隨訪情況及診治設(shè)備差異及膽紅素腦病患兒發(fā)病特點(diǎn)分析危險(xiǎn)因素。內(nèi)容與方法1、研究對(duì)象(1)按經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r將廣東省分為珠江三角洲,粵東,粵西,粵北四個(gè)區(qū)域,以廣東省四大地區(qū)按2010年人口普查中各地區(qū)總?cè)丝跀?shù)所占比例為依據(jù),確定各地區(qū)選取二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),分別為珠江三角洲10-11家,粵西地區(qū)3-4家,粵北地區(qū)1-2家,粵東地區(qū)4-5家。研究對(duì)象包括入選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和該機(jī)構(gòu)診斷新生兒膽紅素腦病的患兒。2、方法:本研究采用回顧性調(diào)查方法。通過(guò)文獻(xiàn)閱讀分析,設(shè)計(jì)調(diào)查表。開展調(diào)查前對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排的調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查表填寫和相關(guān)事宜進(jìn)行培訓(xùn)。本研究資料收集包括兩部分,一部分對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展膽紅素腦病診治及隨訪現(xiàn)狀調(diào)查,另一部分對(duì)診斷為新生兒膽紅素腦病患兒的資料進(jìn)行收集。通過(guò)信函、電子郵件派發(fā)新生兒膽紅素腦病調(diào)查表,由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排的調(diào)查人員按要求進(jìn)行資料填寫,填寫完成后經(jīng)過(guò)質(zhì)量評(píng)估后進(jìn)行回收。對(duì)收集資料進(jìn)行雙人核對(duì)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用計(jì)算機(jī)Epidata3.1軟件進(jìn)行錄入及存儲(chǔ),以SPSS23.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采用?±s表示,樣本均數(shù)采用T檢驗(yàn)或方差分析。對(duì)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)分析或采用fisher確切概率法。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.出廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)病率為0.19‰,占收治病人總數(shù)的3.01‰。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),四大地區(qū)間膽紅素腦病發(fā)生率及所占新生兒科收治人數(shù)比例比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.廣東省不同級(jí)別、不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理高膽紅素血癥設(shè)備配置上、新生兒黃疸宣教上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但在新生兒出院后隨訪要求及住院期間膽紅素監(jiān)測(cè)上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,需進(jìn)一步規(guī)范隨訪及監(jiān)測(cè)。3.新生兒膽紅素腦病患兒以男孩、順產(chǎn)、足月、無(wú)胎膜早破、母乳喂養(yǎng)為主。診斷膽紅素腦病的日齡為3-11天,平均日齡為7天。4.膽紅素腦病患兒合并癥中葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏和新生兒感染占首二位,ABO溶血RH溶血占第三位。5.膽紅素腦病患兒合并癥的多少不影響總膽紅素水平、膽紅素/血清蛋白比值。6.核磁共振陽(yáng)性患兒以新生兒感染為危險(xiǎn)因素,并可在較低膽紅素水平和較低膽紅素/清蛋白比值下出現(xiàn)且診斷日齡較晚。結(jié)論:廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)病率仍較高,我們需進(jìn)一步規(guī)范黃疸監(jiān)測(cè)及隨訪管理,對(duì)存在感染因素的嚴(yán)重高膽紅素血癥患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
【圖文】：

014 年共診斷新生兒膽紅素腦病病例數(shù) 159 例，其中男 52 例，男女比例為 2.1:1。159 例患兒中胎齡最小的為1 周，早產(chǎn)兒（"f37 周）38 例（23.8%），足月兒（"g73.6%），過(guò)期產(chǎn)兒（"g37 周）2 例（1.3%），胎齡不詳均出生體重 2.84±0.54Kg。診斷膽紅素腦病時(shí)間在 3-1 天，在 24 小時(shí)-72 小時(shí) 26 例（16.3%）,72 小時(shí)-16868 小時(shí)后 48 例（30.1%）。剖腹產(chǎn) 28 例（17.8%），順膜早破 15 例（9.4%）,胎膜早破情況不詳 28 例（17.8（72.8%）。輕度窒息 10 例（6.3%），無(wú)窒息患兒 149 例患兒 94 例（45.3%），患兒無(wú)斷臍延遲或斷臍延遲情況 例，其余患兒胎糞排出均在 24 小時(shí)內(nèi)。喂養(yǎng)方式上母乳%），，人工喂養(yǎng)患兒 26 例（16.35%）。

廣東省2014年膽紅素腦病患兒胎齡構(gòu)成圖
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

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