發(fā)布時間：2020-01-24 09:12

【摘要】：目的：總結(jié)小兒心包積液臨床特點，為早期發(fā)現(xiàn)及病因診斷提供指導(dǎo)，從而提高療效，減少誤診率。 方法：回顧性分析2003年1月~2011年6月本院128例心包積液住院患兒，從年齡，性別，地區(qū)，臨床特點，輔助檢查，病因診斷，治療及預(yù)后等方面進行總結(jié)。 結(jié)果：收集128例，隨訪101例（隨訪率78.9%）。小兒心包積液常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難（61.7%）、胸腔積液（75.0%）、乏力（59.4%）、肝腫大（85.2%）、腹水（60.2%）、顏面水腫(25.8%)及雙下肢浮腫（37.5%）等，而較為特異的表現(xiàn)心前區(qū)刺痛/不適（年幼兒表現(xiàn)為煩躁不安）僅46.9%，奇脈（4.7%）和心包摩擦音（9.4%）較少見，絕大部分的心包積液患兒能發(fā)現(xiàn)心包滲液或心包填塞體征，如心音低鈍（93.7%）、心濁音界擴大（93.7%），頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性（76.6%）。心包積液病因構(gòu)成復(fù)雜，病因診斷困難。本組小兒心包積液病因構(gòu)成前三位依次為肺吸蟲�。�60.2%）、化膿性心包炎（14.8%）和結(jié)核性心包炎（8.6%）。此外，一些自身免疫性疾�。L(fēng)濕熱、幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心包切開術(shù)后綜合征）和內(nèi)分泌疾�。谞钕俟δ軠p低癥）也可引起小兒心包積液。心包積液病因構(gòu)成與年齡有關(guān)，各種病因?qū)е碌男陌e液有其不同的臨床特點及預(yù)后。本組資料中以結(jié)核性心包炎心包縮窄率最高，其次為化膿性心包炎與肺吸蟲性心包炎。綜合臨床表現(xiàn)，完善相關(guān)血液、心包液生化檢查及心包膜病理檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)心包積液，明確病因診斷，進一步評估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。 結(jié)論：小兒心包積液臨床表現(xiàn)多樣，疾病進展快，若能在某些疾病過程中勿忘心包炎可能，注意心臟相關(guān)體征，，及時進行影像學(xué)檢查（尤其是超聲心動圖），發(fā)現(xiàn)及診斷心包積液并不困難。心包積液病因構(gòu)成復(fù)雜與地區(qū)及年齡相關(guān)，病因診斷較困難。心包液檢查對于病因診斷至關(guān)重要。不同病因的小兒心包積液臨床特點及轉(zhuǎn)歸有所不同。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 魏麗;周同甫;劉斌;王獻(xiàn)民;;49例兒童心包積液臨床分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2006年01期

2 魯曉春,李世英,李小鷹;450例心包積液患者年齡相關(guān)病因構(gòu)成的調(diào)查[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2005年05期

3 顧堅;陳榮光;王大斌;;心型脂肪酸結(jié)合蛋白及其他心肌標(biāo)志物檢測在病毒性心肌炎中的臨床意義[J];臨床兒科雜志;2008年05期

4 鄧惠興;馬愛群;楊愛民;冉宏德;程虎;;~(99m)Tc-MIBI心肌顯像在病毒性心肌炎臨床診斷中的價值[J];臨床心血管病雜志;2009年01期

5 劉永太;嚴(yán)曉偉;朱文玲;;83例縮窄性心包炎臨床診療分析[J];中國循環(huán)雜志;2005年06期

6 鄒崢,嚴(yán)君藩,彭曉衛(wèi),段君凱,許飛;小兒血性心包積液43例臨床分析[J];中國綜合臨床;2003年03期

7 郭梅;王衛(wèi);姜建渝;;兒童并殖吸蟲病39例回顧性分析[J];中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志;2011年04期

8 錢永如;鄧?yán)冫?陳源;陳季方;沈錦;;四川地區(qū)并殖肺吸蟲性心包炎的診斷和治療(附61例報告)[J];重慶醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1984年03期

9 楊明;馮彥林;冼偉均;余豐文;劉德軍;袁建偉;溫廣華;;~(201)Tl心肌顯像診斷病毒性心肌炎[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年09期

本文編號：2572619