【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)窒息新生兒與正常新生兒中尿白細(xì)胞介素-18(IL-18)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys-C)的水平,動(dòng)態(tài)觀察窒息新生兒尿IL-18、Cys-C的變化,分析比較各指標(biāo)間的差異和優(yōu)劣,評(píng)價(jià)尿IL-18、Cys-C對(duì)窒息新生兒急性腎損傷(AKI)的早期診斷的價(jià)值,為早診斷和盡早干預(yù)治療提供客觀依據(jù)。方法:本研究選擇足月窒息新生兒50例,窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第四版《實(shí)用新生兒學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容,按相關(guān)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將窒息組分為輕度窒息組32例、重度窒息組18例;另外選擇正常的足月新生兒50例作為對(duì)照組,入選的新生兒均需通過(guò)超聲檢查排除先天性泌尿系統(tǒng)疾病,分別收集生后6h、24h、48h的尿液,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)尿IL-18、尿Cys-C的值,并動(dòng)態(tài)檢測(cè)患兒入院時(shí)及恢復(fù)期的血Cys-C值,同時(shí)檢測(cè)尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)的值,并通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率(estimateglomerular filtration rate,e GFR)作為腎功能損害的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),比較窒息組與正常組,輕度與重度窒息組不同時(shí)間檢測(cè)數(shù)據(jù)的結(jié)果,探討尿IL-18聯(lián)合Cys-C在窒息新生兒急性腎損傷早期診斷中的臨床意義。所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:1、窒息組與正常對(duì)照組尿中IL-18、Cys-C、β2-MG、TRF檢測(cè)結(jié)果分析:窒息組生后6h、24h、48h尿中IL-18、Cys-C、β2-MG、TRF各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于正常對(duì)照組,差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05),詳見(jiàn)表2;重度窒息組較輕度窒息組升高程度更高,P0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異,詳見(jiàn)表3;其中尿IL-18、尿Cys-C在第一組即生后6小時(shí)已經(jīng)與對(duì)照組有明顯差異(0.01),提示這兩項(xiàng)指標(biāo)在早期診斷中的價(jià)值優(yōu)于尿β2-MG及TRF。2、24小時(shí)內(nèi)尿IL-18,尿Cys-C分別與血Cys-C與Scr和BUN的相關(guān)性分析:尿IL-18、尿Cys-C的變化與血Cys-C、Scr和BUN呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)性(P均O.05),而與GFR呈現(xiàn)明顯的負(fù)性相關(guān)PO.05。3、尿IL-18、尿Cys-C、血Cys-C、尿β2-MG、尿TRF、Scr、BUN各項(xiàng)指標(biāo)在窒息新生兒AKI診斷價(jià)值比較:經(jīng)過(guò)對(duì)比患兒入院后第1天的血、尿Cys-C、尿IL-18、尿β2-MG、尿TRF、Scr、BUN水平,發(fā)現(xiàn)尿IL-18、尿Cys-C聯(lián)合診斷AKI的靈敏度和特異度最高,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示其靈敏度高于單一的血Cys-C,特異度高于Scr和BUN,差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、血Cys-C、尿Cys-C、尿IL-18在新生兒早期AKI診斷中具有重要價(jià)值,可以用于早期診斷AKI。2.尿Cys-C與血Cys-C的值變化存在高度相關(guān)性,聯(lián)合尿IL-18在早期診斷AKI的價(jià)值優(yōu)于單一的血Cys-C檢測(cè)。3.尿液標(biāo)本可以反復(fù)多次留取,相對(duì)抽血來(lái)講為無(wú)償檢查,可以多次采集后用于動(dòng)態(tài)觀察,解決新生兒反復(fù)抽血困難的實(shí)際問(wèn)題。
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 丘媛媛;邱先桃;江志銳;葉密玲;;血清胱抑素C在窒息新生兒腎功能損傷中診斷價(jià)值[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2014年17期

2 仇慧;王茜;鄒秋陽(yáng);趙冷月;李青梅;趙凱姝;翟淑波;馬青山;;兒童急性腎損傷尿指標(biāo)在早期診斷中的變化及意義[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2014年07期

3 徐玉華;趙智勇;段玉龍;;高膽紅素血癥足月新生兒血清胱抑素C及尿β_2-微球蛋白水平變化及臨床意義[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2013年06期

4 樊曉艷;陳燕華;;新生兒窒息中胱抑素C的變化及臨床意義[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2013年10期

5 梁培松;王偉佳;王結(jié)珍;韓登科;;血清胱抑素C對(duì)新生兒窒息后腎損傷診斷價(jià)值的Meta分析[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年14期

6 宋語(yǔ)桐;任立紅;;血清胱抑素C對(duì)新生兒窒息后腎損傷早期診斷的臨床意義[J];中國(guó)兒童保健雜志;2013年04期

7 李騰京;賈冬梅;石亞君;郜玲;郭艷;趙立朝;王晉麗;;早產(chǎn)兒低鈣低鎂血癥致二度房室傳導(dǎo)阻滯1例[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2012年06期

8 張育才;徐梁;;兒童重癥監(jiān)護(hù)病房急性腎損傷的臨床研究[J];中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué);2012年02期

9 魏崇莉;何東元;;胱抑素C的臨床意義及其應(yīng)用進(jìn)展[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年02期

10 王戀;魏克倫;;新生兒窒息后急性腎損傷的診治進(jìn)展[J];國(guó)際兒科學(xué)雜志;2012年01期

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本文編號(hào)：2562403