【摘要】：目的：進(jìn)一步了解蘇州地區(qū)兒童人類博卡病毒（Human bocavirus Virus, HboV）呼吸道感染的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)；比較HboV與呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytial virus,RSV）感染的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)的不同；比較單純HboV感染與混合其他病原體感染的臨床特點(diǎn)；探討蘇州地區(qū)HboV流行特點(diǎn)與氣候因素的相關(guān)性。 方法：收集2009年1月～2011年12月蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科5632例急性呼吸道感染兒童的呼吸道分泌物標(biāo)本，采用無(wú)菌負(fù)壓吸引法采集新鮮痰液，直接免疫熒光法檢測(cè)呼吸道7種常見病毒：RSV，腺病毒（adenovirus,ADV），流感病毒A、B型（InfA、B），副流感病毒1、2、3型（Pinf1、2、3），逆轉(zhuǎn)錄－聚合酶鏈反應(yīng)法（RT-PCR）檢測(cè)人類偏肺病毒（human metapneumovirus, hMPV），聚合酶鏈反應(yīng)法（實(shí)時(shí)PCR）檢測(cè)HboV。將單純HboV感染病例與單純RSV感染的病例進(jìn)行流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)的比較。將單純HboV感染與混合其他病原體感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行比較。收集2009-2011年蘇州地區(qū)的氣象資料，，與HboV流行情況進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：5632例標(biāo)本中，共檢測(cè)到HboV陽(yáng)性415例（7.39%），RSV陽(yáng)性881例（15.64％），ADV陽(yáng)性86例（1.53％），InfA陽(yáng)性111例（1.97％），InfB陽(yáng)性29例（0.52％），Pinf1陽(yáng)性61例（1.08％），Pinf3陽(yáng)性282例（5.01％），hMPV陽(yáng)性219例（3.89％）。HboV感染陽(yáng)性病例中，單純HboV感染128例；混合其他病毒感染為20.24％（84/415）；合并支原體感染為16.39％（68/415）；合并其他細(xì)菌感染為43.37％（180/415）；總體合并感染率為69.16%。2009~2011年各年HboV檢測(cè)陽(yáng)性率分別為7.58%、7.45%、7.10%，年檢出率有逐年遞減現(xiàn)象，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HboV全年均可感染，秋季檢出率最高，夏季次之，春季檢出率最低。HboV感染患兒的平均年齡為22.10月，比RSV感染患兒大，7月～24月患兒最多，共占55.63%；≤6月組RSV檢出率明顯高于HboV。HboV感染臨床表現(xiàn)與RSV相似，HboV感染者發(fā)熱更多見，咳嗽、喘息、呼吸困難、胃腸道癥狀在RSV感染患兒更為常見；RSV、HboV感染者感染首要臨床診斷均為支氣管肺炎；胸部X線表現(xiàn)為大片狀陰影的病例HboV感染者比RSV感染多； HboV感染患兒的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、CRP均值均高于RSV感染患兒，而RSV感染患兒的血小板計(jì)數(shù)均值高于HboV感染患兒。HboV合并其它呼吸道病毒感染者或合并其他病原體感染者與單純HboV感染者無(wú)明顯不同。相關(guān)分析結(jié)果表明：HboV月檢出率與月平均氣溫（r=0.54）、月平均相對(duì)濕度（r=0.491）之間為中度正相關(guān)，與月平均雨量（r=0.211）、月平均日照時(shí)間（r=0.048）、月平均風(fēng)速（r=0.152）之間為低度正相關(guān)。通過(guò)逐步回歸法，入選的氣象因素僅包括氣溫、濕度。 結(jié)論：（1）HboV是蘇州地區(qū)小兒呼吸道感染檢出率占第二位的病毒病原，其流行有一定的季節(jié)性，流行高峰在下半年的夏、秋季節(jié)。（2）HboV感染的臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，其發(fā)病年齡、臨床癥狀及胸部X線表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與RSV有所不同。（3）單純HboV與HboV合并其他病原體以及混合其他病毒感染的臨床特點(diǎn)無(wú)明顯差異。（4）HboV的流行與本地區(qū)氣候因素尤其是溫度、濕度有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2562349