【摘要】：[目的] 探討兒童肥胖與食欲的關(guān)系及環(huán)境因素、遺傳因素對兩者的影響。 [方法] 通過文獻評閱收集篩選食欲測量的工具,制訂中文版《兒童飲食行為問卷》,并進行了信度檢驗。以上海市某區(qū)1500余名1-4年級小學生為研究對象,開展體格檢查和問卷調(diào)查,并采血進行生化指標檢測及肥胖易感基因分型,按照BMI值分為正常體重和超重肥胖組,比較兩組兒童食欲特征的差異。用非條件logistic回歸方程綜合分析環(huán)境因素、遺傳因素對兒童食欲特征及超重肥胖的影響作用。 [結(jié)果] 本地化的中文版《兒童飲食行為問卷》內(nèi)在一致性檢驗克朗巴哈系數(shù)在0.571-0.822之間,重測評分顯著相關(guān),pearson系數(shù)均接近或大于0.5。我國7-10歲兒童的CEBQ評分一年前后兩次測量結(jié)果相關(guān)系數(shù)在0.163和0.649之間,配對t檢驗無顯著差異。研究對象中總體超重肥胖率18.6%(95%CI：16.7%-20.5%)。男生高于女生,城區(qū)學校高于郊區(qū)學校。與對照組兒童相比,超重肥胖兒童腰圍、腰高比、血壓、血糖、血甘油三酯、胰島素、胰島素抵抗系數(shù)IR明顯較高,高密度脂蛋白膽固醇、胰島素敏感系數(shù)ISI及QUICKI系數(shù)明顯較低。血清中總膽固醇、瘦素、瘦素受體水平無明顯差別。與對照組兒童相比,超重肥胖兒童“慢食表現(xiàn)”和“飽食反應”評分明顯偏低,“食物反應”和“食物享受”評分明顯偏高。單因素方差分析和多因素logistic回歸分析結(jié)果表明,兒童超重肥胖危險因素包括：男生、學校位于城區(qū)、父親超重、母親超重,睡眠時間過短或過長,西式快餐偏好,食欲特征中EF(食物享受)高分,SR(飽食效應)低分；保護因素包括：多吃蔬菜水果、增加運動,睡眠時間適宜,食欲特征EF低分和SR高分。與兒童食欲特征可能有關(guān)的因素有：父母BMI,父母文化水平,睡眠時間,多吃蔬果,營養(yǎng)肥胖知識,體形自我評價。LEPR SNP rs113710多態(tài)性與兒童的超重肥胖率和食欲評分的高低沒有顯著關(guān)聯(lián),A等位基因攜帶者在WHtR較高的兒童中比例較高。 [結(jié)論] 中文版《兒童飲食行為問卷》用于食欲測量可靠性良好,我國小學兒童食欲特征較穩(wěn)定連續(xù),一年時間內(nèi)無顯著變化。超重肥胖兒童已經(jīng)開始積累代謝綜合征風險,表現(xiàn)出胰島素抵抗的傾向,同時超重肥胖兒童有明顯的食欲特征,表現(xiàn)為較高的食物趨向和較低的食物回避傾向。父母超重,睡眠時間過長或過短,常吃快餐,都是兒童超重肥胖的危險因素,增加運動,多吃蔬菜水果,提高營養(yǎng)肥胖相關(guān)知識,父母文化水平高,適宜的睡眠時間及食欲特征則是保護因素。食欲特征與父母BMI,父母文化水平,睡眠時間,多吃蔬果,營養(yǎng)肥胖知識等有較弱的關(guān)聯(lián),與體形自我評價相關(guān)性最大,提示食欲受心理因素影響較大。單個基因位點多態(tài)性對肥胖和食欲的影響很小。
【圖文】：

研宄對象中，血清胰島素水平的頻數(shù)分布呈偏態(tài)，經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布，故統(tǒng)計分析結(jié)果中該指標均使用幾何均數(shù)表示。見圖2-2.Histogram HJstogramn ?*?0-3 70m ?！M6 Sid Cn.-onen N >1.4563PE>- 15C- Ir I ,r \jjor I ^, I" too- : …i‘‘ I Ij \ ☆ I \c ^ , r r~ c ； r~OCO 103} 2OB0 10X? ■tCCO SO.OQ SOJIO UK -OSO OflO 9.5B t-? ^CCiNS IglNS圖2-2血清胰島素原始及對數(shù)轉(zhuǎn)換后的頻數(shù)分布圖以BMI為依據(jù)，或是以腰圍身高比（0.5為國際上通用的區(qū)分中心性肥胖的推薦值）為依據(jù)判別的超重肥胖兒童，腰圍、腰圍身高比，舒張壓、收縮壓、空腹血糖、血清甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均高于體重正常兒童，，高密度脂蛋白膽固醇低于體重正常兒童，差異顯著。空腹血糖在超重兒童中水平較高，但在肥胖兒童中與對照組兒童相當。超重肥胖兒童的血清總膽固醇、瘦素、瘦素受體與體重正常兒童相比沒有顯著差異。胰島素、胰島素抵抗系數(shù)IR、胰島素敏感系數(shù)ISI及QUICKI系數(shù)在肥胖兒童和對照組兒童之間差異顯著，隨肥胖程度呈明顯的階梯狀變化，見表2-8、2-9。37

控制年齡、性別、學校因素的影響后，Pearson相關(guān)系數(shù)為6.13，P<0.01。數(shù)據(jù)表明兩者強烈相關(guān)。見圖2-3。 父姆報告BMI與實瀾B(tài)MI相i治

本文編號：2549073