【摘要】：目的:探討兒童B系急性淋巴細(xì)胞性白血病(B-ALL)治療過程中不同時(shí)間點(diǎn)的微量殘留病(minimal residual disease,M RD)水平在B-ALL危險(xiǎn)分層及臨床預(yù)后中的意義。方法:回顧性分析我院2008年8月1日至2013年1月1日以流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)3個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)(即誘導(dǎo)化療第15天、第33天和治療第12周)的380例BALL患兒骨髓M RD與5年無事件生存(EFS)率和總生存(OS)率的關(guān)系。結(jié)果:患兒的年齡、初診白細(xì)胞數(shù)、染色體、MLL、BCR/ABL、預(yù)處理反應(yīng)、第33天骨髓MRD與患兒的5年EFS率密切相關(guān)。多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)MRD有標(biāo)記和MRD無標(biāo)記與患兒5年EFS率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.564);且各免疫表型與5年EFS率之間的差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.84)。第15天MRD10~(-2)(P=0.004)、第33天MRD10~(-3)(P0.001)、第12周M RD10~(-3)(P0.001)的患兒5年EFS率及總生存率減低與不良預(yù)后明顯相關(guān)。第33天MRD10~(-4)(陰性)、10~(-4)-10~(-3)、10~(-3)-10~(-2)、≥10~(-2)的5年EFS率分別為86.6±2.7%、77.5±4.9%、70.1±8.0%、44.8±9.9%(P0.001);5年OS率分別為89.5±2.7%、80±4.9%、76.0±7.8%、53.2±10.1%(P0.001)。結(jié)論:第33天M RD≥10~(-2)是B-ALL患兒5年EFS率和OS率顯著減低的高危因素。緩解后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)MRD水平有助于預(yù)測(cè)B-ALL復(fù)發(fā)。
[Abstract]:Objective: To study the significance of the level of minimal residual disease (M RD) in the treatment of B-ALL in children with acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) in the risk stratification and clinical prognosis of B-ALL. Methods: The flow cytometry was used to monitor three different time points from August 1,2008 to January 1,2013 (i.e., the 15th day of induction chemotherapy). The relationship of bone marrow M RD with no event-to-life (EFS) rate and total survival (OS) rate was observed in 380 patients with BALL at Day 33 and at Week 12. Results: The age, the number of leukocytes, the chromosome, the MLL, BCR/ ABL and the pre-treatment of the children were closely related to the 5-year EFS rate of the children. There was no significant difference (P = 0.564) between MRD-labeled and MRD-free and 5-year EFS in multi-parameter flow cytometry (P = 0.564), and there was no significant difference between the immunophenotypes and the 5-year EFS rate (P = 0.84). The 5-year EFS rate and overall survival rate of MRD10 ~ (-2) (P = 0.004), day 33 MRD10 ~ (-3) (P0.001) and 12-week M RD10 ~ (-3) (P0.001) were significantly related to the poor prognosis. The 5-year EFS rates of MRD10 ~ (-4) (negative),10 ~ (-4) -10 ~ (-3),10 ~ (-3) -10 ~ (-2), and 10 ~ (-2) were 86.6%, 2.7%, 77.5%, 4.9%, 70.1%, 8.0%, 44.8% and 9.9% (P0.001), respectively. The OS rate of 5 years was 89.5%, 2.7%,80% 4.9%, 76.0%, 53.2% (P 0.001), respectively. Conclusion: The 33-day M RD-10 ~ (-2) is a high risk factor for the 5-year EFS rate and OS rate of children with B-ALL. The post-response dynamic monitoring of the MRD level helps to predict the recurrence of B-ALL.
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液科;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院即上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院血液科;
【基金】：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研基金(W201301)
【分類號(hào)】：R733.71

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本文編號(hào)：2492820