【摘要】：目的： 通過對612例兒童孢子絲菌病患兒的臨床流行病學(xué)分析，并與同時期診斷為孢子絲菌病的成人進(jìn)行對比，研究兒童孢子絲菌病的流行病學(xué)特點和臨床特征，為今后孢子絲菌病的治療和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)及實踐依據(jù)，從而有效控制本病。 資料與方法： 于2007年1月至2013年12月就診于我院皮膚科門診臨床及病理診斷確診為孢子絲菌病的兒童患者，采用前瞻性標(biāo)準(zhǔn)化方法收集臨床和流病學(xué)數(shù)據(jù)，共計612例，年齡0-14歲，進(jìn)行了回顧性總結(jié)；同時與同時期1821例成人患者，在性別、年齡、職業(yè)、住址、外傷史、接觸史、發(fā)病季節(jié)、病程、皮疹類型、真菌培養(yǎng)情況、病理活檢結(jié)果、治療情況等進(jìn)行對比分析。 結(jié)果： 性別：在612例兒童孢子絲菌病患者中，男性患兒370例（60.5%），女性患兒242例（39.5%），兒童男女比例為：1.53:1。1821例成人孢子絲菌病患者中，男640例（35.1%），女性1181人（64.9%），男女比例亦約1:1.85，兒童患者和成人患者的性別有統(tǒng)計學(xué)差異。 發(fā)病年齡：612例14歲以下的患病兒童，占兒童和成人總發(fā)病人數(shù)25.2%，其中年齡最小者約2個月，以4-7歲發(fā)病人數(shù)最多，共224例（36.6%），其次為8-14歲186例（30.4%）和1-3歲151例（24.7%），1821例成人孢子絲菌病患者中以19-59歲青壯年發(fā)病率最高,共1269例（69.7%），其次為60歲以上老年人510例（28%）。 病程：兒童組平均病程為2.50±2.00個月，成人組平均病程4.00±8.00個月，兩組病程差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，成人病程高于兒童病程。 皮損部位：612例兒童孢子絲菌病患者543例發(fā)病部位以面部為多，占（92.8%），其中病發(fā)于頰部212例（39.04%），頜下99例（18.2%），鼻部56例（10.3%），左上肢18例（3%），右上肢15例（2.5%），與同時期的成人相比，成人1821例孢子絲菌病患者中723例皮損累及面部（40.4%），右上肢521例（28.6%），左上肢443例（24.3%）。兒童患者和成人患者的皮損部位有統(tǒng)計學(xué)差異，92.8%兒童患者皮損分布在面部，成人組皮損以分布在上肢居多,964例（53.9%），其次為面部723例（40.4%）。 皮損表現(xiàn)：兒童組和成人組皮損均以結(jié)節(jié)型為主，各占51%和40.3%，其次為浸潤斑塊型，兒童和成人各占23.5%和21.6%。 臨床分型：兒童組和成人組的患者皮損類型構(gòu)成不同，兒童患者以固定型為主，占82.7%，成人患者以固定型和淋巴管型為主。分別占63.5%和34.10%。 真菌培養(yǎng)：612例兒童孢子絲菌病患者真菌培養(yǎng)陽性398例（65%），1821例成人孢子絲菌病患者真菌培養(yǎng)陽性1225例（67%），兒童組和成人組真菌培養(yǎng)陽性率相近。 組織病理及PAS染色：612例兒童和1821例成人孢子絲菌病患者均行皮膚組織病理及PAS染色，大部分皮膚組織病理表現(xiàn)為：真皮內(nèi)感染性肉芽腫，部分可見典型的“三區(qū)”病變，兒童組患者PAS染色見到孢子及星狀體117例（19.1%），成人組患者PAS染色見到孢子及星狀體360例（19.8%），兒童組和成人組PAS染色結(jié)果相近。 治療情況：絕大多數(shù)患者應(yīng)用10%碘化鉀治療，隨訪觀察皮損均明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。 外傷史及污染物接觸史：兒童患者有明確外傷史占5.1％，兒童患者和成人患者的外傷史構(gòu)成情況有統(tǒng)計學(xué)差異，成人患者的外傷史比例高于兒童患者。兒童污染物接觸史183例(29.90%)，而成人485例(26.63%)。 發(fā)病季節(jié)：兒童患者和成人患者的發(fā)病季節(jié)分布不同，，兒童組秋冬季節(jié)發(fā)病較多，成人組冬季發(fā)病較多，春秋季節(jié)次之。 發(fā)病地區(qū)：兒童組與成人組相似，孢子絲菌病患者高發(fā)地區(qū)都為長春地區(qū)，其次為松原、四平地區(qū)。 結(jié)論： 1、吉林省是孢子絲菌病患者高發(fā)地區(qū)，其中長春地區(qū)最高，其次為松原、四平地區(qū)。 2、兒童孢子絲菌病發(fā)病率也較高，其中以4-7歲發(fā)病人數(shù)最多。 3、兒童組孢子絲菌病病程短于成人病程，兒童組皮損主要分布在面部，成人組皮損以分布在上肢居多，兒童組和成人組皮損均以結(jié)節(jié)型為主。 4、兒童患者和成人患者的發(fā)病季節(jié)分布不同，兒童組秋冬季節(jié)發(fā)病較多，成人組冬季發(fā)病較多，春秋季節(jié)次之。兒童患者和成人患者的外傷史構(gòu)成情況有統(tǒng)計學(xué)差異，成人患者的外傷史比例高于兒童患者。
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【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2488996