【摘要】：目的：觀察腎敷靈冬季擇時(shí)敷貼加灸法治療50例原發(fā)性腎病綜合征患兒(脾腎兩虛型)的安全性并評(píng)價(jià)其療效,從而探討中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)結(jié)合外治法在小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床治療中的意義 方法：選擇湖北省中醫(yī)院兒科門(mén)診及住院部原發(fā)性腎病綜合征患兒辨證屬脾腎兩虛型50例,隨機(jī)分成三組,即擇時(shí)治療組、非擇時(shí)治療組及對(duì)照組。擇時(shí)治療組：在采用原中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服藥(激素長(zhǎng)程療法和中藥補(bǔ)腎膏方等)基礎(chǔ)上予腎敷靈外敷。具體敷貼時(shí)間為：每年農(nóng)歷的11月至次年的1月中的每月前七天隔日敷一次,每年一九、二九、三九的第一天各敷一次,均于每天的上午9時(shí)至下午的3時(shí)之間用藥,穴位取神闕、關(guān)元、雙腎俞、雙脾俞、雙涌泉、三陰交、足三里,每次敷6—24小時(shí)。敷藥同時(shí)均加隔藥灸一次,每次灸1—2壯(藥帖上艾柱截取1.5厘米長(zhǎng)為一壯,點(diǎn)燃后燃盡為止)或雀啄灸5-10分鐘；非擇時(shí)治療組：與擇時(shí)治療組用藥方法相同,僅一年中敷貼加灸的時(shí)間不受限制。對(duì)照組：僅用原中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服藥治療。 觀察三組患兒治療前、治療后半年、一年的各項(xiàng)指標(biāo)。包括(1)安全性指標(biāo)：一般體檢項(xiàng)目,血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查,全身反應(yīng)；(2)療效性觀測(cè)：中醫(yī)總癥候及各個(gè)分癥候積分的變化(面色、飲食情況、大便情況、夜尿情況、舌脈等),并計(jì)算臨床療效,疾病的轉(zhuǎn)歸,復(fù)發(fā)人次,以及尿β2-MG、血清工gG、血皮質(zhì)醇水平(8Am)、血鋅、血銅水平、血液流變學(xué)、纖維蛋白原等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。 結(jié)果： 1.三組治療前臨床一般資料(性別、年齡、臨床分型)以及中醫(yī)癥候積分基線組間比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。 2.安全性評(píng)價(jià)：研究中除2例患兒局部有輕微瘙癢感(停藥后消失)外,余未發(fā)現(xiàn)任何不適,血常規(guī)、肝功能、腎功能均正常,表明腎敷靈敷貼治療安全,無(wú)毒副作用。 3.臨床療效評(píng)價(jià)：各組中醫(yī)癥候總積分及多數(shù)分癥候積分在治療后較本組治療前均有明顯下降(P0.05),其中以面色、感染次數(shù)、蛋白尿改善最為顯著,敷貼治療組在改善大便情況、蛋白尿、舌脈方面優(yōu)于對(duì)照組,提示中西醫(yī)結(jié)合療法在改善脾腎兩虛狀態(tài)方面均有療效,且敷貼優(yōu)于不敷貼。治療后治療組癥候總積分與對(duì)照組比較改善明顯(P0.05),面色、感染次數(shù)、大便情況及蛋白尿等分癥候積分下降顯著,在降低感染次數(shù)方面擇時(shí)治療組優(yōu)于非擇時(shí)治療組；治療后,擇時(shí)治療組一年臨床顯效率最高(P0.05),半年疾病緩解率以及一年復(fù)發(fā)人次均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。 4.實(shí)驗(yàn)指標(biāo)評(píng)價(jià)：尿β2-MG水平治療組治療后一年與治療前比較顯著降低(P0.05)；治療后半年治療組較對(duì)照組降低(P0.05),治療后一年擇時(shí)治療組顯著低于對(duì)照組(P0.05)。血清IgG水平治療后半年治療組較治療前升高(P0.05),治療后一年各組水平與治療前比較均顯著上升(P0.05)；但三組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血皮質(zhì)醇水平各組治療后均有升高趨勢(shì),治療后半年非擇時(shí)治療組較治療前升高明顯(P0.05),治療后一年兩治療組水平與治療前比較均有顯著升高(P0.05)；但三組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血鋅、血銅水平各組治療后均有上升趨勢(shì),且擇時(shí)治療組血鋅水平治療后一年較治療前顯著升高(P0.05)；但三組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血漿粘度值、RBC聚集指數(shù)、FIB三個(gè)指標(biāo)擇時(shí)治療組治療后一年與治療前比較均顯著降低(P0.05),非擇時(shí)治療組FIB水平治療后一年較治療前降低(P0.05)；但三個(gè)指標(biāo)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：腎敷靈穴位擇時(shí)冬敷安全有效且可有效改善患兒的中醫(yī)臨床癥候及感染次數(shù),從而減少?gòu)?fù)發(fā)人次,并通過(guò)提高血皮質(zhì)醇、血清工gG、血鋅水平,降低尿β2-MG值及血粘度,以改善腎虛及血瘀狀態(tài),增強(qiáng)免疫功能,從而提高顯效率,改善疾病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R272

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本文編號(hào)：2473334