【摘要】：目的:探討血管迷走性暈厥(vasovagal syncope,VVS)患兒基于24h尿鈉水平臨床干預(yù)后尿鈉及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化,評(píng)價(jià)口服補(bǔ)液鹽及美托洛爾對(duì)低尿鈉VVS患兒的臨床療效。方法:選取2014年6月至2016年3月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院兒童醫(yī)院門(mén)診就診或住院的臨床有反復(fù)暈厥或暈厥先兆表現(xiàn)(暈厥頻次≥2次)的兒童,經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查及輔助檢查,排除發(fā)熱、感染及器質(zhì)性疾病所致暈厥,符合《兒童暈厥診斷指南》標(biāo)準(zhǔn),征得患兒家屬書(shū)面知情同意后,經(jīng)直立傾斜試驗(yàn)(head-up tilt testing,HUTT)確診為VVS的患兒共120例,根據(jù)所測(cè)24h尿鈉選取124mmol/24h的患兒79例作為研究對(duì)象,按數(shù)據(jù)表法隨機(jī)分為溫開(kāi)水組(n=15例)、口服補(bǔ)液鹽組(n=21例)、美托洛爾組(n=21例)、口服補(bǔ)液鹽與美托洛爾聯(lián)合治療組(n=22例)。比較低尿鈉患兒干預(yù)3月后HUTT的結(jié)果,分析干預(yù)后各組24h尿鈉、血清鈉水平及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化,評(píng)價(jià)不同干預(yù)方案臨床療效。相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。結(jié)果:(1)口服補(bǔ)液鹽組和聯(lián)合治療組治療后24h尿鈉水平與治療前比較顯著升高,聯(lián)合治療組尿鈉升高幅度高于口服補(bǔ)液鹽組(P0.05),治療后血清鈉水平均無(wú)明顯變化(P0.05)。聯(lián)合治療組和美托洛爾組治療后,直立傾斜即刻與基礎(chǔ)心率的差值較治療前縮小(P0.05)。(2)溫開(kāi)水組、口服補(bǔ)液鹽組、美托洛爾組、聯(lián)合治療組治療3月后的有效率分別為26.67%(4/15例)、66.67%(14/21例)、71.43%(15/21例)、95.45%(21/22例)。HUTT轉(zhuǎn)陰率分別為6.67%(1/15例)、43.86%(9/21例)、52.38%(11/21例)、86.36%(19/22例)。聯(lián)合治療組治療的有效率和HUTT轉(zhuǎn)陰率優(yōu)于其他三組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)VVS血管抑制型、心臟抑制型和混合型之間24h尿鈉、血清鈉血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及各組療效比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:低尿鈉VVS患兒有明顯血流動(dòng)力學(xué)改變,臨床干預(yù)后得到改善;口服補(bǔ)液鹽與美托洛爾聯(lián)合治療的臨床療效及HUTT轉(zhuǎn)陰率優(yōu)于單一治療,是VVS臨床干預(yù)安全有效的方法;口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合美托洛爾對(duì)VVS三種血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)類(lèi)型療效一致。
[Abstract]:Aim: to investigate the changes of urinary sodium and hemodynamic parameters in children with vasovagal syncope (vasovagal syncope,VVS) and evaluate the clinical efficacy of oral rehydration salt and metoprolol in the treatment of hyponatremia VVS based on the changes of urine sodium and hemodynamic parameters after 24 hours of clinical intervention in children with vasovagal syncope. Methods: from June 2014 to March 2016, children with recurrent syncope or symptoms of syncope (syncope frequency 鈮，

本文編號(hào)：2469551