【摘要】：兒童閉塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolit is Obliterans, BO)是臨床中相對少見而嚴(yán)重的與小氣道炎癥性損傷相關(guān)的慢性氣流阻塞綜合征,以不可逆性細(xì)支氣管及其周圍炎癥和纖維化導(dǎo)致管腔的部分或完全的閉塞為病理特征,主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)的氣促、喘息或咳嗽,運(yùn)動耐性差,肺部聽診有濕性Up音和喘鳴音,對支氣管擴(kuò)張劑無反應(yīng),肺部高分辨CT(HRCT)特征為馬賽克灌注征�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療兒童BO療效不確定,感染后BO的總體療效不佳。一項(xiàng)關(guān)于兒童B0的前瞻性研究觀察發(fā)現(xiàn)9.7%的B0兒童在3.5年內(nèi)死亡,67.7%的B0兒童呼吸道癥狀、體征持續(xù)存在。 目的：觀察徐榮謙教授運(yùn)用加味小苦辛湯治療小兒閉塞性細(xì)支氣管炎的臨床療效,進(jìn)而探討小兒閉塞性細(xì)支氣管炎的病因病機(jī)、治則和治法。 方法：目前尚未形成統(tǒng)一的兒童BO的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)及喘息控制評分標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)參照1995年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科學(xué)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定兒童BO的臨床療效觀察表和判定標(biāo)準(zhǔn)；依據(jù)哮喘測試控制評分標(biāo)準(zhǔn)(ACT)擬定B0喘息測試控制評分表和評定標(biāo)準(zhǔn),每例B0患兒服用加味小苦辛湯至少3個月,然后對臨床觀察表與B0喘息測試控制評分表分別進(jìn)行治療前與治療后對比,以分析加味小苦辛湯在兒童B0疾病進(jìn)程中的臨床療效。 結(jié)果：經(jīng)加味小苦辛湯辯證治療后22例BO患兒的臨床觀察表及喘息測試控制評分中各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有不同程度的改善,經(jīng)加味小苦辛湯辯證治療后22例B0患兒中有7例(31.8%)喘息完全控制,12例(54.5%)喘息得到良好控制,3例(13.6%)喘息控制不良,22例B0患兒臨床治療總有效率為86.4%,其中顯著效率50%(11例),有效率36.4%(8例),無效率13.6%(3例),臨床痊愈率為0(0例)。 結(jié)論：加味小苦辛湯辨證加減治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎可獲得較好的臨床療效。徐榮謙教授認(rèn)為兒童BO基本病機(jī)為正虛氣郁,治療小兒BO急性發(fā)作期以辛開苦降,滌痰開閉為治療原則,以加味小苦辛湯加減辯證治療貫穿始終。
[Abstract]:Childhood bronchiolitis occlusive bronchiolitis (Bronchiolit is Obliterans, BO) is a relatively rare and severe chronic airflow obstruction syndrome associated with small airway inflammation injury. Characterized by partial or complete occlusion of the lumen caused by irreversible bronchiole and its surrounding inflammation and fibrosis, the main clinical manifestations are repeated or persistent shortness of breath, wheezing or cough, and poor exercise tolerance. Lung auscultation had wet Up tone and wheezing tone and had no response to bronchodilator. High-resolution CT (HRCT) was characterized by mosaic perfusion. The efficacy of modern medicine in the treatment of BO in children is uncertain, and the overall curative effect of BO after infection is not good. A prospective study of B0 in children found that 9.7% of B0 children died within 3.5 years, and 67.7% of B0 children suffered respiratory symptoms and signs persisted. Objective: to observe the clinical efficacy of professor Xu Rongqian in the treatment of infantile bronchiolitis obliterans with modified Xiao Kuxin decoction, and to explore the etiology, pathogenesis, treatment and treatment of infantile bronchiolitis obliterans. Methods: at present, there has not been a unified standard for the diagnosis and treatment of BO in children, and the score standard of wheezing control has not been established. According to the Diagnostic Standard of traditional Chinese Medicine and Pediatrics Syndrome published by the State Administration of traditional Chinese Medicine in 1995, the observation table and judging standard of clinical curative effect of BO in children were drawn up according to the Diagnostic Standard of traditional Chinese Medicine and Pediatric Syndrome. According to the Asthma Test Control score Standard (ACT), the B0 wheezing test control scale and the evaluation standard were drawn up. Each B0 child was given Jiawei Xiaokongxin decoction for at least 3 months. Then the clinical observation table and the B0 wheezing test control scale were compared before and after treatment to analyze the clinical efficacy of Jiawei Xiaokongxin decoction in the course of B0 disease in children. Results: after treatment with Jiawei Xiaokuxin decoction, the clinical observation table and the control score of wheezing test in 22 children with BO were improved to some extent compared with those before treatment, and the clinical observation table and the control score of wheezing test were improved to some extent. After treatment with modified Xiaokuxin decoction, 7 cases (31.8%) had complete control of wheeze, 12 cases (54.5%) had good control of wheeze, 3 cases (13.6%) had poor wheezing control, 7 cases (31.8%) had complete control of wheeze, 3 cases (13.6%) had poor wheezing control. The total effective rate of clinical treatment in 22 patients with B0 was 86.4%, among which the effective rate was 50% (11 cases), the effective rate was 36.4% (8 cases), the ineffective rate was 13.6% (3 cases), and the clinical cure rate was 0 (0 cases). Conclusion: the treatment of bronchiolitis obliterans with Jiawei Xiaokuxin decoction can obtain better clinical effect. Professor Xu Rongqian believes that the basic pathogenesis of BO in children is Qi depression due to deficiency of qi. In the acute attack period of children with BO, the principle of treatment is Xinkai Kushi, the principle of eliminating phlegm and opening and closing, and the dialectical treatment of adding and decreasing modified Xiaokunxin decoction throughout the whole process.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R272

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本文編號：2435621