【摘要】：目的：通過提前患兒手術(shù)年齡、改良脛后肌腱移位止點(diǎn)重建的方法，以提高本病的治療效果。 方法：選取本院2009年以來我科收治的先天性馬蹄內(nèi)翻足9例，13足，其中男8例，女1例；病史5個(gè)月—3歲，平均12個(gè)月，均為僵硬型，術(shù)前行手法矯正，效果不佳。術(shù)式選用軟組織松解（跖腱膜切斷、跟腱延長），同時(shí)行脛后肌腱移位至足背重建踝關(guān)節(jié)背伸功能；采用腓骨短肌腱在外踝上腱腹聯(lián)合處切斷，保留遠(yuǎn)端9cm，由斷端穿足背跖骨背側(cè)與伸肌腱之間，繞經(jīng)第三跖骨內(nèi)、跖底，穿第三跖骨間隙后橫行的腓骨短肌腱行重建止點(diǎn)，在踝關(guān)節(jié)背伸15°，調(diào)整好肌腱張力，與脛后肌腱編織縫合，矯正足內(nèi)收、內(nèi)旋、跖屈畸形。矯正足跟內(nèi)翻畸形，用1.2mm克氏針固定跟骨、距骨至脛骨。小腿管型石膏外固定6周，拔克氏針，穿矯正鞋，刺激足心行功能練習(xí)。 結(jié)果： 本組術(shù)后隨訪12-36個(gè)月，平均18個(gè)月。根據(jù)Garceau療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：外觀正常，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無內(nèi)收畸形，步態(tài)正常；良：畸形基本糾正，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，，步態(tài)尚好，輕度內(nèi)收或內(nèi)翻；可：較術(shù)前明顯改善，步態(tài)尚可，遺有輕度跟內(nèi)翻及跖屈；差：改善不大，跛行明顯，行走受限。本組優(yōu)10足，良3足，無可和差。 結(jié)論： 1.對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形重、難于手法矯正的僵硬型病例，可在3歲內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療。小兒在此嬰幼兒時(shí)期，神經(jīng)功能發(fā)育不完善，可塑性強(qiáng)，有利于移位肌腱的功能轉(zhuǎn)換，并利用刺激足心的訓(xùn)練方法，促進(jìn)肌腱活動(dòng)，術(shù)后功能恢復(fù)滿意。 2.利用腓骨短肌腱繞經(jīng)第三跖骨重建移位脛后肌腱止點(diǎn)，解決了脛后肌腱短、勉強(qiáng)縫合容易斷裂的臨床難題；而經(jīng)過編織縫合的肌腱抗張力強(qiáng)，可早期功能練習(xí)；同時(shí)腓骨短肌腱止點(diǎn)在足外側(cè)，兼有加強(qiáng)足外翻的力量，有利于矯正內(nèi)收、內(nèi)翻畸形。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R726.8

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本文編號(hào)：2434650