【摘要】：目的探討我院新生兒科患兒的病原菌的分布、藥敏狀況變遷規(guī)律;分析我院新生兒一病房、新生兒二病房患兒痰培養(yǎng)及其特點(diǎn),探討兩者細(xì)菌分布、藥敏狀況等的區(qū)別,方法采用回顧性分析,選擇2014年1月~2016年12月于我院新生兒一病房及二病房住院,明確診斷為新生兒肺炎,且行兩次及以上痰培養(yǎng)的126例患兒為研究對(duì)象。對(duì)比一病房與二病房送檢痰標(biāo)本的菌群分布情況及構(gòu)成比、主要感染細(xì)菌感染率變化、對(duì)常用抗生素藥敏結(jié)果的分析,探討入院后常見病原菌的變遷與耐藥。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果1.我院新生兒一病房、新生兒二病房2014年01月至2016年12月感染患兒的痰培養(yǎng)細(xì)菌分布和藥敏變遷有以下特點(diǎn):1.痰培養(yǎng)病原菌比較:(1)兩病房患兒入院時(shí)痰培養(yǎng)檢出的前幾位細(xì)菌分別為新一:肺炎克雷伯菌(25%,其中多重耐藥3.6%)、金黃色葡萄球菌(16.4%,其中多重耐藥5.5%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(14.5%)、大腸埃希氏菌(10.9%,其中多重耐藥1.8%),新二:肺炎克雷伯菌(35%,其中多重耐藥2.5%)、金黃色葡萄球菌(15%,其中多重耐藥10%)、大腸埃希氏菌(15%,其中多重耐藥15%)、陰溝腸桿菌(10%),(X2=17.874,p=0.5960.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)入院48小時(shí)后痰培養(yǎng)致病菌均主要為革蘭陰性桿菌,前幾位的細(xì)菌分別是新一:肺炎克雷伯菌(25.7%,其中多重耐藥7.1%)、大腸埃希氏菌(21.4%,其中多重耐藥7.1%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(11.4%)、金黃色葡萄球菌(10%),新二:肺炎克雷伯菌(35.7%,其中多重耐藥3.6%)、大腸埃希氏菌(23.2%,其中多重耐藥)、鮑曼不動(dòng)桿菌(12.5%)、陰溝腸桿菌(10.7%,其中多重耐藥1.8%);入院48小時(shí)后新一與新二常見菌群總體無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=20.908,p=0.2300.05);(3)兩病房患兒各自入院時(shí)與入院48小時(shí)后幾種常見細(xì)菌構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(新一:肺炎克雷伯菌p=0.5250.05,大腸埃希菌p=0.1510.05,鮑曼不動(dòng)桿菌p=0.6040.05;新二:肺炎克雷伯菌p=1,大腸埃希菌p=0.4370.05,鮑曼不動(dòng)桿菌p=0.2970.05)。兩病房多重耐藥肺炎克雷伯菌構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.4610.05),多重耐藥大腸埃希菌構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.3680.05);2.痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果:(1)肺炎克雷伯菌對(duì)常規(guī)抗生素如β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥率均較高,尤其對(duì)頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢吡肟、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦、的耐藥率較高(60%-90%);(2)新二患兒入院時(shí)大腸埃希菌表現(xiàn)為多重耐藥,對(duì)絕大部分常見抗生素完全耐藥,僅對(duì)阿米卡星無耐藥;(3)新一與新二金黃色葡萄球菌及鮑曼不動(dòng)桿菌藥敏試驗(yàn)入院時(shí)及入院48小時(shí)后均無顯著差異,金黃色葡萄球菌主要對(duì)阿莫西林棒酸及氨芐西林等耐藥,對(duì)阿莫西林棒酸耐藥率較高(均65%),而對(duì)萬古霉素、頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類、碳青霉烯類等抗生素未見耐藥。鮑曼不動(dòng)桿菌主要對(duì)氨曲南及阿莫西林棒酸等耐藥性較高。結(jié)論目前新生兒院內(nèi)感染病原菌仍以革蘭陰性桿菌為主,兒科醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患兒臨床表現(xiàn),動(dòng)態(tài)隨訪血常規(guī)、CRP、PCT等檢查,密切隨訪痰培養(yǎng)。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn),結(jié)合痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)輔助選擇用藥,同時(shí)避免濫用廣譜抗生素。同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,無菌操作觀念及對(duì)器械的嚴(yán)格消毒;建立全方位的感染控制干預(yù)機(jī)制,開展一系列的感染控制措施。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R722.135

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳鴻羽;鄧春;;新生兒社區(qū)和院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)及藥敏分析[J];臨床兒科雜志;2016年07期

2 唐小紅;朱衛(wèi)民;;肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類抗菌藥的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè));2014年03期

3 胡婭;李祿全;;重癥監(jiān)護(hù)病房與普通病房新生兒肺炎病原菌與藥敏結(jié)果比較[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2014年02期

4 Hai-qin ZHONG;Shun ZHANG;Hong PAN;Ting CAI;;Influence of induced ciprofloxacin resistance on efflux pump activity of Klebsiella pneumoniae[J];Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology);2013年09期

5 賈文祥;;微生物生物膜研究的新進(jìn)展[J];微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展;2012年05期

6 錢甜;曹云;王傳清;陳超;蔡小狄;張瀾;;新生兒社區(qū)和醫(yī)院感染性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)和細(xì)菌藥敏分析[J];臨床兒科雜志;2009年03期

7 屈常林;高洪;趙寶洪;陳超;;細(xì)菌生物被膜與抗生素耐藥機(jī)制研究進(jìn)展[J];動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2008年03期

8 徐焱;王丹華;徐英春;;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中部分定植細(xì)菌定植特點(diǎn)及變化規(guī)律[J];臨床兒科雜志;2008年03期

9 徐焱;張樂嘉;戈海延;王丹華;;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的院內(nèi)感染638例分析[J];中華兒科雜志;2007年06期

10 劉健慧;王丹華;;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒細(xì)菌定植的臨床研究[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2006年01期

，

本文編號(hào)：2428444