【摘要】：目的探討降鈣素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、胰石蛋白(pancreatic stone protein,PSP)對評估膿毒癥患兒預(yù)后的價值。方法收集我院ICU收住的確診為膿毒癥的患兒106例,平均(4.4±1.6)歲。記錄患兒一般情況及小兒危重病例評分(PCIS)。入院后第1天抽取靜脈血,檢測所有患者血清中PCT、hs-CRP、PSP的表達(dá)情況。隨訪28d,記錄患兒生存情況。Pearson相關(guān)分析檢驗PCT、hs-CRP、PSP與PCIS的相關(guān)性;多因素logistic回歸分析PCT、hs-CRP、PSP以及其他危險因素與膿毒癥患兒預(yù)后生存(28d死亡與否)的相關(guān)性。ROC曲線分析比較PCT、hs-CRP、PSP單獨或聯(lián)合檢測在膿毒癥患兒預(yù)后評估中的價值。結(jié)果隨訪28d,34例患兒死亡,占整體的32.08%。相比于生存組,死亡組PCIS評分降低(P0.001);同時,死亡組患者血清中PCT、hs-CRP、PSP表達(dá)升高(P0.001)。Pearson相關(guān)分析顯示PCT與PCIS呈負(fù)相關(guān)(r=-0.437 2,P0.001);hs-CRP與PCIS呈負(fù)相關(guān)(r=-0.649 7,P0.001);PSP與PCIS呈負(fù)相關(guān)(r=-0.645 3,P0.001)。多因素logistic回歸結(jié)果顯示,高水平PCT[標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)(B’)=0.481,P=0.000]、hs-CRP(B’=0.392,P=0.014)、PSP(B’=0.314,P=0.041),都是膿毒癥患兒28d死亡的獨立危險因素。ROC曲線分析結(jié)果顯示PCT、hs-CRP以及PSP曲線下面積(AUC)分別為0.86[95%可信區(qū)間(CI),0.78~0.92]、0.70(95%CI,0.61~0.79)以及0.69(95%CI,0.60~0.78)。PCT、hs-CRP和PSP三者聯(lián)合(0.481×PCT+0.392×hs-CRP+0.314×PSP)檢測的AUC值[0.92(95%CI,0.85~0.96)]優(yōu)于單一檢測PCT、hs-CRP或PSP(P0.001);聯(lián)合檢測值122.3時膿毒血癥患兒預(yù)后好(28d生存),≥122.3時預(yù)后差(28d死亡)。結(jié)論血清PCT、hs-CRP、PSP均與PCIS呈負(fù)相關(guān),且這3個血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測在評估膿毒癥患兒預(yù)后時具有良好的預(yù)測價值。
[Abstract]:Objective to evaluate the prognostic value of procalcitonin (procalcitonin,PCT), hypersensitive C-reactive protein (high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP) and pancreatic stone protein (pancreatic stone protein,PSP) in children with sepsis. Methods 106 cases of sepsis diagnosed by ICU in our hospital were collected, with an average age of (4.4 鹵1.6) years. Record the general situation of children and the score of critical cases in children (PCIS). On the first day after admission, venous blood was taken to detect the expression of PCT,hs-CRP,PSP in serum of all patients. The survival status of the children was recorded for 28 days. The correlation between PCT,hs-CRP,PSP and PCIS was examined by Pearson correlation analysis. Multivariate logistic regression analysis of PCT,hs-CRP,PSP and other risk factors in children with sepsis and prognostic survival (28 days death or not). ROC curve analysis and comparison of PCT,hs-CRP, The value of PSP alone or in combination in evaluating the prognosis of children with sepsis. Results after 28 days of follow-up, 34 cases died, accounting for 32.08% of the total. Compared with the survival group, the PCIS score of the death group was lower (P0. 001), at the same time, the expression of PCT,hs-CRP,PSP in the serum of the patients with death was increased (P0. 001). Pearson correlation analysis showed that there was a negative correlation between PCT and PCIS (r = 0. 437 2 + P0. 001). There was a negative correlation between hs-CRP and PCIS (r -0.649 7); PSP and PCIS P 0.001). The results of multivariate logistic regression showed that the high level PCT [standard partial regression coefficient (B') = 0.481g P0. 000], hs-CRP (BX 0. 392), PSP (P0. 014), PSP (P0. 041), ROC curve analysis showed that PCT,hs-CRP and area under PSP curve were 0.86 [95% confidence interval (CI), 0.780.92], 0.70% (95% CI), respectively. The AUC value of PCT,hs-CRP combined with PSP (0.481 脳 PCT 0.392 脳 hs-CRP 0.314 脳 PSP) was better than that of single PCT,. Hs-CRP or PSP (P0. 001); The combined detection value 122.3 had a good prognosis (28 days survival) and a poor prognosis (28 days death) more than 122.3 days in children with sepsis. Conclusion there is a negative correlation between serum PCT,hs-CRP,PSP and PCIS, and the combined detection of these three serological markers has a good predictive value in evaluating the prognosis of children with sepsis.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地兒科學(xué)重慶市重點實驗室;重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院兒科;
【基金】：重慶市衛(wèi)計委中醫(yī)藥科技項目(No.ZY201402043)資助
【分類號】：R720.597

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本文編號：2399581