【摘要】：目的探討兒童消化性潰瘍（PU）的病因及不同病因所致PU的臨床表現(xiàn)特點，以便盡早診斷及治療。 方法選取2006年4月至2011年5月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的86例PU患兒作為研究對象，回顧性總結(jié)分析其臨床資料。 結(jié)果 （1）86例PU患兒，男64例，女22例，1月～3歲16.3％(14/86)，3～6歲23.3％(20/86)，6～9歲12.8％(11/86)，9～12歲26.7％(23/86),12～15歲20.9％(18/86)。十二指腸潰瘍（DU）65.1%（56/86）明顯多于胃潰瘍（GU）29.1%（25/86）（P＜0.05）。DU主要發(fā)生于9歲以上兒童，GU主要發(fā)生于6歲以下兒童（P＜0.05）。 （2）各種病因中，幽門螺桿菌（Hp）感染23.3%（20/86）、藥物因素22.1%（19/86）、不良飲食習(xí)慣16.3%（14/86），不明原因38.4%(33/86)。（3）20例Hp相關(guān)性潰瘍中，1月～3歲0例，3～6歲15.0％ (3/20)，6～9歲15.0％(3/20)，9～12歲30.0％(6/20),12～15歲40.0%（8/20）。（4）并發(fā)癥有消化道出血和貧血73.3%（63/86），失血性休克3.5%（3/86），十二指腸梗阻或不全性梗阻5.8%（5/86），幽門梗阻或不全性梗阻3.5%（3/86），十二指腸球部穿孔1.2%（1/86）。 （5）臨床表現(xiàn)：腹痛73.3%（63/86），其中在上腹22.1%（19/86）、臍周16.3%（14/86）、中上腹22.1%（19/86）、其他部位和不清12.8%(11/86)；輕度26.7%（23/86），中度12.8%（11/86），重度14.0%（12/86），描述不清19.8%（17/86）。伴惡心嘔吐77.9%（67/86）、嘔血44.2%（38/86）、便血55.8%（48/86）、納差61.6%（53/86）、神萎或煩躁65.1%（56/86）等。腹部壓痛60.5%（52/86），在上腹15.1%（13/86）、臍周7.0%（6/86）、中上腹27.9%（24/86）、其他部位10.5%(9/86)。 （6）本研究中，O型血占46.2%（18/39），有PU家族史者占8.1%(7/86)。 （7）Hp相關(guān)性潰瘍與藥物相關(guān)性潰瘍相比，兩者在年齡、起病方式、病程、腹痛、家族史及胃鏡下病變特點均存在顯著性差異（P值均＜0.05）。 （8）PU與過敏性紫癜（HSP）繼發(fā)性潰瘍之間在起病方式、腹痛（部位、程度、發(fā)作方式、規(guī)律）、便血、腹部壓痛部位、糞便隱血及胃鏡下病變特點均存在顯著性差異（P值均＜0.05）。結(jié)論 （1）兒童PU男性較多，DU更常見，其與年齡明顯相關(guān)，好發(fā)于年長兒。GU好發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童。 （2）兒童PU的病因以Hp感染和藥物因素最常見。 （3）兒童PU中Hp檢測陽性率不高，但隨年齡增長Hp感染在增加。 （4）兒童PU并發(fā)癥以消化道出血、貧血常見，失血性休克、十二指腸及幽門梗阻或不全性梗阻、十二指腸穿孔少見。 （5）兒童PU臨床表現(xiàn)主要有上腹、臍周或中上腹疼痛、惡心嘔吐、嘔血、便血、納差、神萎或煩躁等，部分患兒無腹痛，查體可見上腹、臍周或中上腹壓痛。兒童PU臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診及漏診。 （6）兒童PU可能與遺傳有關(guān)。 （7）Hp相關(guān)性潰瘍好發(fā)于6歲以上兒童，多起病隱匿，病程長，常有反復(fù)腹部隱痛，且饑餓時或夜間易發(fā)，，胃鏡下常見十二指腸球部單發(fā)潰瘍合并粘膜結(jié)節(jié)或疣狀隆起，對診斷有提示意義；藥物相關(guān)性潰瘍主要發(fā)生在6歲以下兒童，多起病急，病程短，嘔血及便血常見，胃鏡下主要表現(xiàn)為胃部多發(fā)潰瘍。 （8）與PU相比，HSP繼發(fā)性潰瘍多表現(xiàn)為無規(guī)律性臍周或下腹劇烈疼痛，便血多見，腹部壓痛部位不固定，鏡下主要表現(xiàn)為胃、十二指腸多發(fā)潰瘍，常伴彌漫性粘膜糜爛和出血，有助于鑒別診斷。 （9）兒童電子胃鏡是診斷兒童PU的重要方法，應(yīng)開展多種Hp檢測方法以提高Hp檢出率。
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【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R725.7


本文編號：2399516