【摘要】：背景 手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,為我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病。該病的大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。近幾年的監(jiān)測資料顯示,上海市閘北區(qū)手足口病發(fā)病水平居全市平均水平,但資料較為零散,并未系統(tǒng)分析、總結(jié)。本課題旨在結(jié)合日常工作,系統(tǒng)整理、總結(jié)、分析閘北區(qū)手足口病的發(fā)病情況,通過描述流行病學(xué)和深入訪談等研究方法,探索其流行規(guī)律,了解防控工作中的難點(diǎn)和不足。 目的 通過對(duì)閘北區(qū)手足口病的發(fā)病現(xiàn)狀的分析以及對(duì)各類相關(guān)人員手足口病防治認(rèn)知現(xiàn)況的調(diào)查,描述閘北區(qū)手足口病的發(fā)病趨勢和流行病學(xué)特點(diǎn),總結(jié)該病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及實(shí)際防治工作中存在的難點(diǎn)和不足,為完善工作預(yù)案和流程,有效控制疾病的流行和蔓延提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用定性與定量調(diào)查結(jié)合的方法。定量研究采用網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告資料的收集和病例問卷調(diào)查方法,資料錄入Exce12010軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；定性研究采用對(duì)臨床醫(yī)生、社區(qū)防保人員、患兒家長深入訪談,現(xiàn)場訪談筆記資料整理,按照內(nèi)容框架進(jìn)行歸納分析。 主要結(jié)果 近年來,閘北區(qū)手足口病疫情呈持續(xù)上升,發(fā)病率從2006年最低的8.95/10萬上升到2010年的71.15/10萬,托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情近年來也逐漸增多；外來人口發(fā)病率明顯高于本市戶籍人口；男性多于女性；5歲以下兒童發(fā)病占了近90%；全年12個(gè)月均有病例報(bào)告,但疫情主要發(fā)生在5-7月,以散發(fā)為主,局部地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情,聚集性發(fā)病時(shí)間主要集中在3-6月；幼托兒童發(fā)病占手足口病發(fā)病的近60%；病例以輕癥為主。手足口病病原中CoxA16、EV71和其他腸道病毒同時(shí)存在,其中輕型手足口病以感染CoxA16為主,而重癥病例則以EV71感染為主。發(fā)生聚集性疫情的托幼機(jī)構(gòu)中,小班和托班發(fā)病班級(jí)數(shù)最多,托班每起疫情的平均病例數(shù)最多,且隨年級(jí)的上升每起疫情的平均病例數(shù)遞減；示范托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情發(fā)生率最低,民辦托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情發(fā)生率最高；不同等級(jí)托幼機(jī)構(gòu)疫情擴(kuò)散程度有差異,二級(jí)托幼機(jī)構(gòu)無擴(kuò)散百分比最低。疫情隨關(guān)班時(shí)間越早控制效果越好。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)生對(duì)手足口病的診斷和防控的認(rèn)識(shí)仍顯不夠,手足口病�？崎T診建設(shè)不足；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)病例和疫情的隨訪和管理針對(duì)性和有效性不夠；健康教育措施方法單一,科學(xué)性、接受度不高；教育部門和衛(wèi)生部門間長效的溝通協(xié)作機(jī)制還不健全；針對(duì)手足口病防控措施效果評(píng)估欠缺,疫苗對(duì)手足口病的防控作用得到較多認(rèn)同。 主要結(jié)論 1.閘北區(qū)手足口病持續(xù)高發(fā),主要病原為腸道病毒CoxA16和EV71型；5-7月是手足口病的發(fā)病高峰； 2.手足口病病例以輕癥為主,但重癥及死亡病例呈上升趨勢； 3.不同級(jí)別托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情的發(fā)病情況也不相同,但托幼機(jī)構(gòu)是手足口病防控工作的重點(diǎn)單位； 4.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生對(duì)手足口病的診斷和防控的認(rèn)識(shí)仍顯不夠； 5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)病例和疫情的隨訪和管理針對(duì)性和有效性不夠； 6.手足口病防控工作仍舊面對(duì)眾多困難和挑戰(zhàn)。 建議 在提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全體系,注重對(duì)手足口病的危害和防治知識(shí)宣教,做好應(yīng)急和控制管理措施等工作的基礎(chǔ)上,根據(jù)現(xiàn)狀、存在問題和現(xiàn)有條件,建議可采取以下措施： 1.貫徹落實(shí)科學(xué)防控措施,加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)管理,提高健康宣教覆蓋面和接受度,開展防控措施效果評(píng)估； 2.加大投入,改善人員結(jié)構(gòu),提升隊(duì)伍能力和管理水平。 3.規(guī)范手足口病門診建設(shè)以及醫(yī)務(wù)人員的診療行為； 4.發(fā)展快診試劑,加快疫苗研發(fā)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R725.1

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本文編號(hào)：2393469