【摘要】：第一章中國新生兒敗血癥病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性文獻(xiàn)分析目的：雖然圍生期保健水平不斷提高,但感染仍是新生兒致病和死亡的主要原因。由于新生兒免疫防御功能水平低,留置胃管、氣管插管、吸痰等侵人性操作以及廣譜抗生素的應(yīng)用等,使新生兒病房成為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)。研究新生兒病房包括重癥監(jiān)護(hù)(NICU)感染流行菌株及其耐藥性對于指導(dǎo)新生兒臨床醫(yī)師正確使用抗生素、降低新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率具有極其重要的意義。既往研究認(rèn)為,隨著抗生素使用的改變,病原菌也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化,并且存在地區(qū)間差異,故我們有必要對我國新生兒敗血癥病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性進(jìn)行研究。方法：系統(tǒng)檢索《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》(CBM)、《相關(guān)期刊論文》(CNKI)、《中國科技期刊數(shù)據(jù)庫》(VIP)收錄的“核心期刊”中1990年至2013年12月發(fā)表的文獻(xiàn),及檢索PubMed(1990年至2013年12月)中的文獻(xiàn)；選擇報(bào)告了我國新生兒血流感染病原菌及耐藥性無對照觀察性研究,摘錄有關(guān)信息。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對象應(yīng)來自中國大陸的醫(yī)院環(huán)境；(2)研究內(nèi)容應(yīng)報(bào)告新生兒敗血癥病原菌及耐藥情況；(3)研究類型應(yīng)為無對照的觀察性研究,以盡量減少原始研究的病例入選標(biāo)準(zhǔn)的影響；(4)血培養(yǎng)陽性例數(shù)大于等于50。排除不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),以及(1)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn),或該文獻(xiàn)為某研究的階段性報(bào)告,而另有其他文獻(xiàn)已經(jīng)報(bào)告該研究的完整結(jié)果；(2)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究；(3)文中提到了血流感染病原菌及耐藥情況,但實(shí)際上是研究其它疾病的文獻(xiàn)；(4)只研究某種特定病原菌的文獻(xiàn)；(5)綜述、評論或講座。文獻(xiàn)中摘錄內(nèi)容包括：題目、發(fā)表年份、研究類型(回顧性／前瞻性)、收集病例的時(shí)間、收集病例的醫(yī)院及其所在省(市)、作者所在科室、血流感染病原菌具體分布及重要病原菌的耐藥情況。使用SPSS13.0進(jìn)行Z檢驗(yàn)及Excel2010表格中的公式及圖表對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總分析。結(jié)果：最終71篇文獻(xiàn)符合要求,共含30346菌株,其中陽性菌23118株,陰性菌6955株,真菌273株。菌株主要來自于北京,浙江,上海,湖北,廣東,湖南,云南。中國新生兒監(jiān)護(hù)室血流感染1983-2004年病原菌陽性菌前3位依次為凝固酶陰性葡萄球菌(51.33±0.33)%、金黃色葡萄球菌(13.01±0.22)%、腸球菌(4.58±0.14)%；陰性菌前3位依次為大腸埃希菌(7.67±0.18)%、克雷伯菌(3.33±0.12)%、其它腸桿菌(2.67±0.11)%；2005-2012年病菌菌陽性菌前3位依次為凝固酶陰性葡萄球菌(61.35±0.57)%、金黃色葡萄球菌(9.69±0.35)%、腸球菌(5.19±0.26)%；陰性菌前3位依次為大腸埃希菌(6.33±0.28)%、克雷伯菌(5.53±0.27)%、不動桿菌(1.50±0.14)%；兩階段細(xì)菌構(gòu)成比進(jìn)行Z-檢驗(yàn),所有P0.05,兩階段細(xì)菌構(gòu)成比比較無顯著差異,故考慮從整體而言,我國新生兒敗血癥病原菌分布上無明顯變化。病菌耐藥性逐年升高,革蘭陽性菌金黃色葡萄球菌耐青霉素及氨芐西林率由上世紀(jì)80年代50%增加至目前的90%以上,對四環(huán)素、紅霉素耐藥率年代變化不大前者今耐藥達(dá)50%左右,后者則達(dá)80%,耐苯唑西林率由10%增加至65%左右,對頭孢唑啉、頭孢呋辛耐藥率為30%左右,對慶大霉素耐藥由50%下降至30%左右而后又上升至60%,環(huán)丙沙星耐藥一直較低,目前僅30%,萬古霉素大都敏感,基本不耐藥；革蘭陰性菌大腸埃希菌對氨芐西林、哌拉西林耐藥率由60%升至80%；對頭孢唑啉、頭孢呋辛耐藥率由不足50%升至80%以上；對頭孢唑肟、頭孢曲松耐藥率一直無明顯變化,但也處于50%-60%之間；對頭孢哌酮、頭孢他定耐藥率由30%升至接近50%；頭孢吡肟耐藥也達(dá)45%；對慶大霉素、環(huán)丙沙星耐藥處于40%左右,對美羅培南、亞胺培南耐藥率低,基本不耐藥。另外,文獻(xiàn)中包含有少量耐萬古霉素及亞胺培南的細(xì)菌,其中,耐萬古霉素的細(xì)菌中凝固酶陰性葡萄球菌占72%,其次為金黃色葡萄球菌占8%；耐亞胺培南陰性菌中假單胞菌占35%,其次為大腸埃希菌占17%。結(jié)論：從我國新生兒室血流感染病原菌特點(diǎn)及耐藥性分析中可知,我國細(xì)菌耐藥嚴(yán)重,需加強(qiáng)細(xì)菌監(jiān)測以指導(dǎo)臨床合理用藥,減少耐藥菌的產(chǎn)生。第二章 中國可疑血流感染新生兒行血培養(yǎng)陽性率的meta分析目的：敗血癥是指由于病原體侵入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身性感染,是新生兒期的危重病癥以及造成新生兒死亡的主要原因之一。發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.1%-1.0%,占極低出生體重兒(VLBWI)的16.4%,長期住院者發(fā)病率可高達(dá)30.0%,病死率為10%-50%,存活者可留有后遺癥,應(yīng)引起高度重視。目前診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是血培養(yǎng)。但是,目前我國可疑敗血癥的新生兒行血培養(yǎng)檢查的陽性率情況,缺乏系統(tǒng)的、具有代表性的數(shù)據(jù)及相關(guān)分析�；诖�,我們對我國目前已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行一次系統(tǒng)綜述和meta分析了解我國可疑血流感染新生兒行血培養(yǎng)陽性率情況及影響因素。方法：系統(tǒng)檢索《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》(CBM)、《相關(guān)期刊論文》(CNKI)、《中國科技期刊數(shù)據(jù)庫》(VIP)收錄的“核心期刊”中1990年至2014年3月發(fā)表的文獻(xiàn),及檢索PubMed(1990年至2014年3月)中的文獻(xiàn)；文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對象應(yīng)來自中國大陸的醫(yī)院環(huán)境；(2)研究內(nèi)容應(yīng)報(bào)告了血培養(yǎng)陽性率,或可用文中報(bào)告的數(shù)據(jù)計(jì)算其陽性率；(3)研究類型應(yīng)為無對照的觀察性研究,以盡量減少原始研究的病例入選標(biāo)準(zhǔn)的影響；(4)血培養(yǎng)陽性例數(shù)大于等于50。排除不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),以及(1)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn),或該文獻(xiàn)為某研究的階段性報(bào)告,而另有其他文獻(xiàn)已經(jīng)報(bào)告該研究的完整結(jié)果；(2)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究；(3)文中提到了血培養(yǎng)陽性率,但實(shí)際上是研究其它疾病的文獻(xiàn)；(4)只研究某種特定病原菌進(jìn)行血培養(yǎng)的陽性率文獻(xiàn)；(5)綜述、評論或講座。從文獻(xiàn)中摘錄以下內(nèi)容：題目、發(fā)表年份、研究類型(回顧性／前瞻性)、收集病例的時(shí)間、收集病例的醫(yī)院及其所在省(市)、作者所在科室、血培養(yǎng)送檢標(biāo)本例數(shù)、培養(yǎng)陽性標(biāo)本數(shù)、培養(yǎng)陽性率、血培養(yǎng)采集時(shí)采血量、培養(yǎng)瓶種類、標(biāo)本送檢時(shí)間、血培養(yǎng)儀器設(shè)備型號。運(yùn)用R3.2.2軟件中Meta程序包進(jìn)行率的Meta分析,采用logit法對率進(jìn)行轉(zhuǎn)換,轉(zhuǎn)換后進(jìn)行meta分析,先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),結(jié)果若為P0.05,說明納入文獻(xiàn)間是有異質(zhì)性,進(jìn)行敏感性檢驗(yàn),剔除異質(zhì)性文獻(xiàn)后再使用固定效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析。結(jié)果：共納入16篇文獻(xiàn),進(jìn)行異質(zhì)性及敏感性檢驗(yàn)后剩余7篇文獻(xiàn),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析最后得中國新生兒可疑血流感染行血培養(yǎng)陽性率為12%(95%CI：11.2%-12.2%)。結(jié)論：我國可疑血流感染行血培養(yǎng)陽性率不高,需進(jìn)一步規(guī)范血培養(yǎng)標(biāo)本采集、送檢等流程。第三章新生兒敗血癥的臨床分析目的：根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用恰當(dāng)?shù)目股厥侵委熜律鷥簲⊙Y的理想方法,但細(xì)菌培養(yǎng)不能即刻得到結(jié)果,臨床上憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素難免針對性不強(qiáng),容易造成細(xì)菌耐藥。國內(nèi)有研究凝固酶陰性葡萄球菌耐藥的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)除青霉素、喹諾酮類和萬古霉素外,多種抗生素耐藥率在不同醫(yī)院間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,建立本單位感染性疾病的細(xì)菌譜及藥敏譜,對指導(dǎo)臨床用藥,延緩細(xì)菌耐藥有重要作用。故本研究對本院新生兒血流感染的臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分布及耐藥性進(jìn)行探討,以指導(dǎo)臨床治療。方法：對于2009年1月至2014年12月在本院(深圳市龍崗中心醫(yī)院)新生兒科住院的106例確診新生兒敗血癥患兒的臨床特點(diǎn)和病原菌分布及耐藥性結(jié)果進(jìn)行分析。首先分析6年總體細(xì)菌分布情況；并對不同胎齡新生兒敗血癥進(jìn)行對比分析,不同發(fā)病時(shí)間(按早發(fā)或晚發(fā)敗血癥分型)新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)及病原體分布特點(diǎn)進(jìn)行分析；最后將近6年新生兒敗血癥每3年分組,對比兩組患兒病原菌特點(diǎn)及耐藥變遷情況；結(jié)果：1、2009年1月至2014年12月我院新生兒科共收治新生兒14281例次,共診斷新生兒膿毒血癥及新生兒敗血癥共207例次,血培養(yǎng)陽性可確診新生兒敗血癥患兒106例,培養(yǎng)陽性率為51.2%；確診新生兒敗血癥患兒占住院病人百分比為0.74%；其中男57例,女49例；出生體重(3025/900-4600)g,均值(2995±596)g；胎齡(39/27.14-42.14)w,均值(38.5±2.57)w；早產(chǎn)(37w)22例,占20.75%,足月(≥37w)86例,占79.25%；剖宮產(chǎn)26例,占24.5%,順產(chǎn)80例,占75.5%；其中本院出生58例,占54.7%,外院出生38例,占35.8%,家中出生10例,占9.4%；母親年齡(28/19-42)歲,均值(28.08±5.03)歲；母親有≥1個(gè)高危因素中：有早產(chǎn)跡象占28例,占26.4%,產(chǎn)前發(fā)熱17例占16%,胎膜早破17例,占16%；經(jīng)治療后治愈59例,占55.7%,好轉(zhuǎn)39例,占36.8%,死亡8例,占7.5%。早發(fā)組出生體重與晚發(fā)組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.452,P=0.215),早發(fā)組胎齡與晚發(fā)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.941,P=0.015)。早發(fā)組與晚發(fā)組出生方式比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.005,P=0.944)；母親懷孕年齡兩者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.351,P=0.782)。2、6年來主要致病菌為革蘭陽性菌,占83.9%,其中金黃色葡萄球菌占5.7%,其余葡萄球菌歸屬為凝固酶陰性葡萄球菌,合計(jì)占57.5%,糞腸球菌占3.8%,單核增生李斯特菌占0.9%,無乳鏈球菌占16%；革蘭陰性菌占16.1%,其中大腸埃希菌占14.2%,肺炎克雷伯菌占1.9%。2009年1月至2014年12月我院新生兒敗血癥病原菌前3位依次為凝固酶陰性葡萄球菌57.5%,無乳鏈球菌16%,大腸埃希菌14.2%。3、按胎齡分,37w主要致病菌前3位依次為凝固酶陰性葡萄球菌41%(含表皮葡萄球菌13.7%,溶血葡萄球菌18.2%,人葡萄球菌人亞種9.1%),大腸埃希菌22.7%,糞腸球菌13.7%；≥37w主要致病菌前3位依次為凝固酶陰性葡萄球菌61.9%(含表皮葡萄球菌25%,溶血葡萄球菌26.2%,人葡萄球菌人亞種7.1%,腐生葡萄球菌1.2%,沃氏葡萄球菌1.2%,產(chǎn)色葡萄球菌1.2%),無乳鏈球菌17.8%,大腸埃希菌12%；不同胎齡致病菌均以凝固酶陰性球菌及大腸埃希菌菌為主,早產(chǎn)兒糞腸球菌占13.7%,較足月兒1.2%增多,另外,足月兒新生兒敗血癥中無乳鏈球菌占17.8%較早產(chǎn)兒9.1%稍多。4、早發(fā)組易感因素主要為呼吸道感染48%,早產(chǎn)40%,胎膜早破28%,羊水污染20%,出生窒息8%,皮膚粘膜感染共8%；晚發(fā)組易感因素主要為呼吸道感染67.9%,皮膚感染37.1%(含皮膚膿皰瘡17.3%,臍炎19.8%),羊水污染23.5%,早產(chǎn)14.8%,胎膜早破12.3%,出生窒息1.2%；兩組易感因素中,早產(chǎn)因素在早發(fā)組中的比例顯著高于晚發(fā)組,兩者比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.367,P=0.007),皮膚粘膜感染晚發(fā)組37.1%高于早發(fā)組8%,兩者比較其P值接近0.05。早發(fā)組臨床表現(xiàn)有氣促(40%)、黃疸(24%)、發(fā)熱(20%)、心率快(20%),反應(yīng)差(12%),拒奶(8%)；晚發(fā)組臨床主要體征有發(fā)熱(54.3%),心率快(46.9%),氣促(45.7%),黃疸(35.8%),抽搐(11.1%),拒奶9.9%；兩組臨床表現(xiàn)基本一致,但晚發(fā)組發(fā)熱較早發(fā)組多(χ2=9.053,P=0.003),心率增快也較早發(fā)組顯著(χ2=5.739,P=0.017),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、早發(fā)組致病.菌分布依次為無乳鏈球菌40%,凝固酶陰性葡萄球菌16%(含表皮葡萄球菌8%,溶血葡萄球菌8%),大腸埃希菌12%,金黃色葡萄球菌12%,糞腸球菌8%,肺炎克雷伯菌8%；晚發(fā)組致病菌分布依次為凝固酶陰性葡萄球菌70.3%(含表皮葡萄球菌27.2%,溶血葡萄球菌29.6%,人葡萄球菌人亞種9.9%,腐生葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、產(chǎn)色葡萄球菌各占1.2%),大腸埃希菌14.8%,無乳鏈球菌8.6%,金黃色葡萄球菌3.7%；即早發(fā)敗血癥致病菌前3位依次為為無乳鏈球菌,凝固酶陰性葡萄球菌,大腸埃希菌；晚發(fā)敗血癥致病菌前3位依次為凝固酶陰性葡萄球菌,大腸埃希菌,無乳鏈球菌。6、兩階段血培養(yǎng)共培養(yǎng)出208株菌,2009年至2011年共培養(yǎng)出103株細(xì)菌,菌株分布依次為凝固酶陰性葡萄球菌78.6%(含表皮葡萄球菌38.8%,溶血葡萄球菌35%,腐生葡萄球菌、產(chǎn)色葡萄球菌各1.9%,克氏葡萄球菌1%),大腸埃希菌8.7%,金黃色葡萄球菌5.8%,無乳鏈球菌3.9%,糞腸球菌1%,屎腸球菌1%,肺炎克雷伯菌1%；2012年至2014年血培養(yǎng)共培養(yǎng)出105株細(xì)菌,菌株分布依次為凝固酶陰性葡萄球菌41%(含表皮葡萄球菌14.3%,溶血葡萄球菌8.6%,人葡萄球菌人亞種16.2%,沃氏葡萄球菌1.9%),無乳鏈球菌28.6%,大腸埃希菌19%,糞腸球菌5.7%,金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、單核增生李斯特菌各1.9%；2009年至2011年血培養(yǎng)菌株前3位依次為為凝固酶陰性葡萄球菌,大腸埃希菌,金黃色葡萄球菌；2012年至2014年血培養(yǎng)前3位依次為凝固酶陰性葡萄球菌,無乳鏈球菌,大腸埃希菌。提示近6年來凝固酶陰性葡萄球菌較前減少,無乳鏈球菌、大腸埃希菌較前明顯增加。7、大腸埃希菌產(chǎn)ESBL菌占30%左右,近3年對氨芐西林耐藥增高達(dá)60%,對氨芐西林/舒巴坦耐藥20%,對頭孢類耐藥30%左右,對亞胺培南,哌拉西林／他唑巴坦無耐藥。環(huán)丙沙星耐藥性第2階段較第1階段顯著下降,兩階段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007)；復(fù)方新諾明第2階段耐藥性較第1階段顯著升高,兩階段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。第1階段產(chǎn)ESBL菌3/9(33.3%),第2階段產(chǎn)ESBL菌6/20(30%),兩階段基本相同。金黃色葡萄球菌中MRSA占50%,近3年對青霉素耐藥達(dá)100%；凝固酶陰性葡萄球菌MRCNS占86.4%,對青霉素耐藥達(dá)90%以上,近3年對克林霉素、環(huán)丙沙星、紅霉素、復(fù)方新諾明耐藥依次為44.2%、23.2%、62.8%、34.9%；對慶大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐藥依次為11.6%、2.3%、2.3%,對替加環(huán)素?zé)o耐藥,發(fā)現(xiàn)有1株耐萬古霉素菌株。兩階段MRCNS比例比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.547,P=0.460)；兩階段產(chǎn)兩階段產(chǎn)p內(nèi)酰胺酶菌比例比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.904,P=0.168)；兩階段比較耐藥率無顯著變化,僅環(huán)丙沙星第2階段耐藥率較第1階段顯著下降,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.355,P=0.001)。無乳鏈球菌近3年對克林霉素耐藥明顯達(dá)86.7%,對青霉素、氨芐西林、萬古霉素?zé)o耐藥。結(jié)論：我院近年來新生兒敗血癥感染病原菌主要為凝固酶陰性葡萄球菌、無乳鏈球菌及大腸埃希菌；其中無乳鏈球菌及大腸埃希菌敗血癥近年有明顯增多趨勢；大腸埃希菌對氨芐西林耐藥達(dá)60%,宜選用含酶抗生素或亞胺培南等治療；凝固酶陰性葡萄球菌中MRCNS及金黃色葡萄球菌中MRSA比例高,對青霉素耐藥嚴(yán)重,達(dá)90%左右,考慮此類細(xì)菌感染不宜選用青霉素,宜選用含酶制劑或感染嚴(yán)重直接選用萬古霉素治療；無乳鏈球菌對青霉素、氨芐西林無耐藥現(xiàn)象,對克林霉素耐藥明顯,感染時(shí)可選用青霉素或氨芐西林治療,不宜選用克林霉素。第四章新生兒無乳鏈球菌感染臨床分析及基因分型研究目的：此前對我院新生兒血流感染臨床研究發(fā)現(xiàn),近年來我院新生兒無乳鏈球菌感染明顯增加,且高于國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)水平,故有必要探討我院新生兒無乳鏈球菌敗血癥的臨床特點(diǎn)及耐藥性,以指導(dǎo)臨床治療。目前國內(nèi)尚無關(guān)于人感染無乳鏈球菌細(xì)菌分型的報(bào)導(dǎo),故進(jìn)行無乳鏈球菌基因分型方法及分型的研究。方法：對于2012年1月至2014年12月在本院新生兒科住院的15例新生兒無乳鏈球菌敗血癥患兒的臨床特點(diǎn)和細(xì)菌耐藥結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,并對院內(nèi)梅尼埃細(xì)菌鑒定卡GP卡中保存的26株菌進(jìn)行培養(yǎng),純化,提取細(xì)菌基因組DNA,使用PCR擴(kuò)增及基因測序的方法對菌株進(jìn)行基因分型檢測。結(jié)果：2012-2014年共診斷新生兒敗血癥53例,無乳鏈球菌感染15例,占28.3%；主要集中在2012年,當(dāng)年確診新生兒敗血癥為25例,無乳鏈球菌感染11例,占44%；15例感染中早發(fā)敗血癥9例占60%,晚發(fā)敗血癥6例,占40%；臨床表現(xiàn)發(fā)熱6例,黃疸5例,肺炎4例(早發(fā)感染占3例,占75%),顱內(nèi)感染5例(晚發(fā)感染占4例,占80%)；所有血培養(yǎng)對青霉素、氨芐西林、替加環(huán)素和萬古霉素、利萘唑胺敏感性100%,莫西沙星88.9%,環(huán)丙沙星、左氧氟沙星86.7%,克林霉素13.3%,四環(huán)素6.7%。新生兒無乳鏈球菌感染基因分型Ⅰa 2例(14.3%),Ⅰb 4例(28.6%)Ⅲ8例(57.1%)。泌尿外科尿道感染無乳鏈球菌基因分型Ⅰa3例(30%),Ⅰb 3例(30%),Ⅲ4例(40%)。結(jié)論：我院無乳鏈球菌敗血癥近年有增多趨勢,2012年尤其明顯,早發(fā)感染臨床表現(xiàn)以呼吸道表現(xiàn)為主,晚發(fā)感染常合并顱內(nèi)感染,需注意完善腦脊液檢查。細(xì)菌分型以Ⅰ a,Ⅰ b及Ⅲ型為主,治療上首選青霉素、氨芐西林；克林霉素、四環(huán)素耐藥性高,不宜臨床選用。目前國內(nèi)新生兒無乳鏈球菌感染有增多趨勢,各級醫(yī)院新生兒科醫(yī)生臨床工作中可使用梅里埃細(xì)菌鑒定卡確診的無乳鏈球菌菌株進(jìn)行無乳鏈球菌的基因分型檢測,檢測時(shí)注意使用富營養(yǎng)的培養(yǎng)液如腦心浸液培養(yǎng)液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),使用37℃搖床過夜后處于對數(shù)生長期的菌液進(jìn)行細(xì)菌基因組DNA提取,使用本研究所用引物進(jìn)行PCR及測序分型,可滿足幾乎全部無乳鏈球菌的分型,僅極少數(shù)不能分型者,可增加基于16S rRNA基因的另一引物對DSF2-DSR1以確診菌株。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R722.131

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4 趙鳳霞;IL-6和IL-8在診斷新生兒敗血癥中的價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

5 張偉新;新會地區(qū)新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

6 冉從玲;利用共詞分析探討新生兒敗血癥診斷研究現(xiàn)狀[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

7 任艷麗;降鈣素原在診斷新生兒敗血癥的臨床價(jià)值[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

8 于愛真;新生兒敗血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)評估[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

9 花奕;692例新生兒敗血癥病例分析[D];浙江大學(xué);2010年

10 焦建成;血小板計(jì)數(shù)與新生兒敗血癥預(yù)后關(guān)系[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

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本文編號：2388373