發(fā)布時間：2018-12-09 13:05

【摘要】：目的：過去十年中過敏性疾病發(fā)生率持續(xù)不斷攀升，除環(huán)境因素外，腸道菌群結(jié)構(gòu)對過敏性疾病的發(fā)生也具有一定的影響作用。特應(yīng)性皮炎通常是嬰兒早期過敏性疾病的首要表現(xiàn)。益生菌是定居于宿主腸道有益微生物，可調(diào)節(jié)腸道菌群及其代謝活動，對機體產(chǎn)生有益作用。本文旨在調(diào)查向嬰兒配方奶中添加益生菌對6個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率影響，并計算SCORAD評分判定特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度。同時采用16S-rDNA熒光定量PCR法檢測各組中糞便雙歧桿菌數(shù)量。通過探討益生菌對嬰幼兒早期免疫系統(tǒng)發(fā)育的影響，進一步了解益生菌預(yù)防過敏性疾病的作用，并為微生態(tài)制劑用于早期嬰幼兒過敏性疾病的一級預(yù)防提出理論基礎(chǔ)。 方法：收集2011年11月-2012年9月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院和石家莊市第四醫(yī)院產(chǎn)科出生的石家莊市區(qū)足月順產(chǎn)兒240例，包括無家族過敏史120例，父母任一方有過敏史（包括特異性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘及藥物過敏）120例，均隨機分為兩組，一組給予添加益生菌的奶粉喂養(yǎng)，一組給予普通奶粉喂養(yǎng)。即益生菌喂養(yǎng)無家族過敏史（A1組）60例，其中15例隨訪過程中脫落，故實際例數(shù)為45例，男25例，女20例。益生菌喂養(yǎng)有家族過敏史（A2組）60例，其中10例隨訪過程中脫落，故實際例數(shù)為50例，男24例，女26例。普通奶粉喂養(yǎng)無過敏史（B1組）60例，其中12例隨訪過程中脫落實際例數(shù)48例，男25例，女23例。普通奶粉喂養(yǎng)有家族過敏史（B2組）60例，其中19例隨訪過程中脫落，故實際例數(shù)為41例，男23例，女18例。同期收集上述醫(yī)院出生的生后母乳喂養(yǎng)的無家族過敏史足月順產(chǎn)兒（C1組）60例，其中18例隨訪過程中脫落，故實際例數(shù)為42例，男23例，女19例。母乳喂養(yǎng)有家族過敏史（C2組）60例，其中13例隨訪過程中脫落，故實際例數(shù)為47例，男25例，女22例。各組嬰兒及其雙親均生活在石家莊市或其周邊縣市，氣候環(huán)境，居住環(huán)境相當(dāng)，各組嬰兒之間性別、年齡、出生體重、出生身高、母親孕齡均無顯著性差異。所有入選對象均在研究開始前簽訂知情同意書，并獲河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院倫理道德委員會同意。所有嬰幼兒生后四周內(nèi)可允許混合喂養(yǎng)，A、B兩組四周后仍堅持母乳喂養(yǎng)的退出本實驗研究。本研究分兩部分進行：臨床指標(biāo)觀察：自新生兒出生之日起，每月隨訪觀察獲取喂養(yǎng)方式及特應(yīng)性皮炎患病情況等患兒資料，并計算特應(yīng)性皮炎患兒SCORAD評分。了解不同喂養(yǎng)方式對1、3、6月時特應(yīng)性皮炎發(fā)生率及對特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度的影響。實驗室檢測：收集嬰幼兒生后7天、1月、3月、6月的糞便標(biāo)本，采用熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(FlurogenicQuantitative Polym-erase Chain Reaction，F(xiàn)Q-PCR)技術(shù)測定糞便中雙歧桿菌(bifidobacteria)數(shù)量，了解不同喂養(yǎng)方式下腸道雙歧桿菌在腸道中的定植情況。所有計量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±ｓ）表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料均進行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗，多樣本均數(shù)比較采取方差分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，顯著性差異水平均以P0.05為標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：最終共有273名嬰幼兒進入本實驗，共87名嬰幼兒中途退出本實驗。1.各組幼兒特應(yīng)性皮炎發(fā)病率： A1、B1、C1三組在1個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率無差別（P0.05）（見Table3）。B1組在3、6個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率均高于A1組（P0.0125）。A1組與C1組、B1組與C1組在3、6個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率均無差別（P均0.0125）（見Table4-5）。 A2、B2、C2三組1個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率無差別（P0.05）（見Table6）。B2組在3、6個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率均高于A2組（P0.0125）。A2組與C2組、B2組與C2組在3、6個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率均無差別（P均0.0125）（見Table7）。 A1、A2兩組間、B1、B2兩組間6個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎患病率均無差別（P均0.05）。C1組6個月內(nèi)特應(yīng)性皮炎患病率低于C2組（P0.05）（見Table8-10）。2.各組幼兒特應(yīng)性皮炎SCORAD評分分析：A1組幼兒特應(yīng)性皮炎SCORAD評分低于B1、C1組（P0.05），B1、C1組無差異（P0.05）；A2組幼兒特應(yīng)性皮炎SCORAD評分低于B2、C2組（P0.05），B2、C2組無差異（P0.05）。3.各組兒童腸道菌群的定量分析顯示：A1、B1、C1三組幼兒7天糞便中雙歧桿菌數(shù)量無差別。A1、C1組糞便中雙歧桿菌數(shù)量在1、3個月均高于B1組，且兩組間無差別（P0.05），6個月時三組糞便中雙歧桿菌數(shù)量均有差異，A1組高于C1組，C1組高于B1組（P0.05）。A2、B2、C2三組幼兒7天糞便中雙歧桿菌數(shù)量無差別。A2、C2組糞便中雙歧桿菌數(shù)量在1、3個月均高于B2組，且兩組間無差別（P0.05），，6個月時三組糞便中雙歧桿菌數(shù)量均有差異，A2組高于C2組，C2組高于B2組（P0.05）（見Table10-11）。 結(jié)論：1.生命早期添加雙歧桿菌不但可促進嬰兒腸道雙歧桿菌的定植，而且增加其在腸道中的數(shù)量，使腸道菌群結(jié)構(gòu)更接近母乳喂養(yǎng)兒，維持了以雙歧桿菌為優(yōu)勢的生態(tài)學(xué)格局。2.生命早期添加雙歧桿菌通過促進腸道微生態(tài)平衡的早期建立，有效的降低人工喂養(yǎng)兒6個月內(nèi)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率。3.生命早期雙歧桿菌干預(yù)可改善特應(yīng)性皮炎患兒的臨床癥狀，降低其SCORAD評分，緩解疾病的嚴(yán)重程度。4.本研究結(jié)論提示，在嬰兒生命早期益生菌干預(yù)可通過修飾腸道菌群結(jié)構(gòu)、改善腸道微生態(tài)生境、早期建立微生態(tài)平衡對于過敏性疾病的一級預(yù)防具有重要意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 張琳,駱金芝,許春梅;新生兒腸道菌群的定植及有關(guān)影響因素的研究[J];中華兒童保健雜志;1996年01期

2 王小卉 ,楊毅 ,王瑩;嬰兒腸道菌群形成與喂哺方式及食物過敏的關(guān)系[J];臨床兒科雜志;2004年09期

3 劉漢德 ,陳新甫;抗生素治療與菌群腸道異常定植[J];青海醫(yī)藥雜志;2001年12期

4 秦雨春,劉吉榮,張玉,徐放生,吳婉芳;抗生素對新生兒腸道菌群的影響[J];新生兒科雜志;1996年05期

5 姜毅;陶源;;影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險因素[J];中國新生兒科雜志;2008年05期

6 王念蓉;黎海芪;;食物過敏嬰兒和健康兒腸道菌群分析[J];中國微生態(tài)學(xué)雜志;2006年02期

本文編號：2369406