【摘要】：研究背景及目的盡管兒科醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,但歐洲及美國的相關(guān)研究仍顯示住院患兒營養(yǎng)不良的發(fā)生率波動在6-32%,兒科重癥監(jiān)護(hù)室的患兒營養(yǎng)不良發(fā)生率則更高。兒童的營養(yǎng)不良對生長發(fā)育影響深遠(yuǎn),同時也會增加患兒的感染風(fēng)險,延長住院時間,增加住院費用。這些患兒中有很大一部分在入院時即存在營養(yǎng)不良,且大部分在住院期間營養(yǎng)不良情況會進(jìn)一步加重。如果對于他們的營養(yǎng)狀況給予重視,上述情況則可以避免。因此,一項能夠得到公認(rèn)的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具急需產(chǎn)生,此項篩查工具應(yīng)能夠檢測出那些能夠從營養(yǎng)支持中受益的患者。近幾十年,幾種營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具逐漸產(chǎn)生、發(fā)展,本文的主要目的一方面旨在對比改良版STRONGkids與STAMP對住院患兒的營養(yǎng)風(fēng)險篩查的有效性,以及探討營養(yǎng)風(fēng)險分組與臨床結(jié)局是否相關(guān)；另一方面通過重復(fù)評估,了解患兒住院期間的營養(yǎng)狀況的發(fā)展趨勢。方法應(yīng)用改良版營養(yǎng)風(fēng)險及發(fā)育不良篩查工具(Improved Screening Tool for Risk of Impaired Nutritional Status and Growth, STRONGkids),兒科營養(yǎng)不良篩查方法(Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics, STAMP)分別對2014.2.5-2014.5.30期間在我院6不同科室(呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、腫瘤外科、胸心外科)的1176例住院患兒進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查。入院時記錄患兒住院號、姓名、性別、實際年齡、體重、身高、疾病診斷。并記錄住院期間患兒的血紅蛋白、血清白蛋白指標(biāo),疾病診斷的修改,手術(shù)情況、體重減輕情況、感染并發(fā)癥、營養(yǎng)支持情況,出院當(dāng)天記錄患兒的最終診斷、住院天數(shù)、住院費用。經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生同時應(yīng)用STRONGkids及STAMP對患兒進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查,采用統(tǒng)一的調(diào)查表收集數(shù)據(jù),分別對患兒入院當(dāng)天及出院時進(jìn)行篩查。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,分析方法包括t檢驗、x2檢驗、方差分析、相關(guān)性分析等。結(jié)果1176例住院患兒中,共有1136例收集到完整資料。STRONGkids評分提示：9.5%存在高度營養(yǎng)風(fēng)險,76.8%存在中度風(fēng)險,13.7%存在低度營養(yǎng)風(fēng)險。STAMP評分提示：23.8%存在高度營養(yǎng)風(fēng)險,63.7%存在中度營養(yǎng)風(fēng)險,12.5%存在低度營養(yǎng)風(fēng)險。不同科室、不同年齡階段患兒營養(yǎng)風(fēng)險存在差異：外科及消化內(nèi)科患兒的營養(yǎng)風(fēng)險明顯高于其他科室患兒,嬰兒組高度營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率明顯高于其他年齡段患兒(P0.01)。存在高度營養(yǎng)風(fēng)險的患兒住院時間、住院費用、營養(yǎng)干預(yù)、均明顯高于中、低度營養(yǎng)風(fēng)險患兒。出院當(dāng)天重新評估營養(yǎng)STRONGkids及STAMP均提示：存在高度營養(yǎng)風(fēng)險和中度營養(yǎng)風(fēng)險的患兒較入院時明顯減少(P0.01)。不同科室及不同年齡組患兒出院時營養(yǎng)風(fēng)險與入院時營養(yǎng)風(fēng)險變化存在差異。結(jié)論住院患兒中存在營養(yǎng)風(fēng)險的患兒比例較高,尤其是消化科及外科患兒,嬰兒的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率明顯高于其他年齡組患兒。營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分對患兒臨床結(jié)局存在影響。出院時重新評估與入院評估存在差異,故應(yīng)重視患兒住院期間營養(yǎng)風(fēng)險的動態(tài)監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)患兒的營養(yǎng)不良。STRONGkids. STAMP評分可初步篩選存在營養(yǎng)風(fēng)險的患兒,但若要在我國得到廣泛的推廣,需結(jié)合我國兒童的營養(yǎng)狀況及疾病種類對現(xiàn)有營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具進(jìn)行不斷完善。
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【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725

【參考文獻(xiàn)】

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1 李在玲;;食物過敏與相關(guān)消化系統(tǒng)疾病[J];中華實用兒科臨床雜志;2015年07期

2 彭璐婷;李榮;趙衛(wèi)華;陳銀花;李小妹;陳夢瑩;曹佳;李曉南;;706例外科住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查及其臨床意義[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2013年10期

3 謝琪;洪莉;林媛;陳志玲;謝立新;;兒科住院患者營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)風(fēng)險調(diào)查[J];臨床兒科雜志;2013年08期

4 謝周龍龍;洪莉;馮一;沈麗媛;費俊;趙卓琦;沈南平;;運用改良STAMP評分對1201例外科住院患兒進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估及臨床結(jié)局相關(guān)性分析[J];中華小兒外科雜志;2012年10期

5 梁曉坤;蔣朱明;于康;;常用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具的評價與比較[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2008年06期

6 范青;蔡麗英;霍成;楊青;朱桂琦;孫建琴;;51例肺癌患者術(shù)后化療期的營養(yǎng)狀況調(diào)查[J];中國老年學(xué)雜志;2008年13期

7 趙文華;楊正雄;翟屹;孔靈芝;陳春明;;生命早期營養(yǎng)不良對成年后超重和肥胖患病危險影響的研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2006年08期

8 吳愷;嬰兒肝炎綜合征61例臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2001年04期

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本文編號：2328757