發(fā)布時間：2018-11-09 20:24

【摘要】：目的探討呼吸機相關肺炎患兒細胞免疫與炎性狀態(tài)變化,以期為呼吸機相關肺炎的預防提供依據(jù)。方法選取2013年1月-2015年1月醫(yī)院收治接受機械通氣患兒104例,根據(jù)呼吸機相關肺炎發(fā)生情況分為A組與B組,A組60例為發(fā)生呼吸機相關肺炎患兒,B組44例為未發(fā)生呼吸機相關肺炎患兒。觀察兩組患兒治療情況,插管前及插管后不同時間炎性因子情況及T淋巴細胞情況,據(jù)CD4+、CD8+計算(CD4+/CD8+)比值。結果兩組患兒治療期間均未見死亡及撤機失敗患兒,兩組患兒機械通氣時間、氣道損傷發(fā)生率及血氧飽和度80%發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義;A組插管96h細胞免疫CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值指標與同組插管時及B組同期對比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A組插管48h細胞免疫CD8+指標與插管時對比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),A組插管48hCD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值指標與對照組同期對比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);B組插管48h、96h各項細胞免疫指標與同組插管時對比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組插管48h、96h各項炎癥因子水平均低于同組插管時,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A組插管48h、96h各項炎性因子水平均高于B組同期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論細胞免疫與炎性狀態(tài)對呼吸機相關肺炎發(fā)生具有預測作用,使用呼吸機后,應加強免疫細胞及炎性因子監(jiān)測,以預防呼吸機相關肺炎發(fā)生,為成功撤機奠定基礎。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of cellular immunity and inflammatory state in children with ventilator-associated pneumonia in order to provide evidence for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Methods 104 children with mechanical ventilation were selected from January 2013 to January 2015. According to the incidence of ventilator-associated pneumonia, they were divided into two groups: group A and group B, and group A consisted of 60 children with ventilator-associated pneumonia. Group B (44 cases) had no ventilator-associated pneumonia. The conditions of treatment, inflammatory factors and T lymphocytes before and after intubation were observed, and the ratio of CD4 / CD8 was calculated according to CD4 and CD8. Results there was no death or failure of weaning in both groups. There was no significant difference in the time of mechanical ventilation, incidence of airway injury and 80% of blood oxygen saturation between the two groups. The ratio of CD4, CD8, CD4 / CD8 in group A was significantly higher than that in group B and group B at 96 h after intubation (P0.05). The CD8 index of cellular immunity in group A was significantly higher than that in group A at 48 h after intubation (P0.05). The indexes of 48hCD4, CD8 and CD4 / CD8 ratio in), A group were significantly higher than those in control group (P0.05). In group B, the cellular immunity indexes were significantly different from those in the same group at 48h and 96h (P0.05). The levels of inflammatory factors in); A group were significantly higher than those in group B at 48h and 96h after intubation (P0.05). Conclusion the cellular immunity and inflammatory state can predict the occurrence of ventilator-associated pneumonia. The monitoring of immune cells and inflammatory factors should be strengthened after the use of ventilator in order to prevent the occurrence of ventilator-associated pneumonia and lay the foundation for successful weaning.
【作者單位】： 南陽市第一人民醫(yī)院兒二科;南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院呼吸科;
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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1 侯鵬國;;重癥腦梗死患者行機械通氣后呼吸機相關肺炎感染特點及危險因素分析[J];中國實用醫(yī)刊;2016年13期

2 王定淼;陳琳;陳勇;邱世明;李星;徐冬;周代星;;早期應用復合乳酸菌預防呼吸機相關肺炎的臨床療效及其對IL-6和IL-17水平的影響[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2015年20期

3 哈立新;于國華;;烏司他丁對呼吸機相關性肺炎患者免疫功能及炎性因子水平的影響研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2015年07期

4 鄭紅麗;;右美托咪定對急性肺損傷患者免疫炎性反應影響及臨床作用[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2015年18期

5 曾凡軍;王曉靜;;免疫功能監(jiān)測在呼吸機相關肺炎患者預后評價中的作用[J];臨床肺科雜志;2015年05期

6 齊天杰;閻錫新;李帥;李海濤;;呼吸機相關肺炎撤機成功率與血液T細胞水平相關分析[J];河北醫(yī)藥;2014年21期

7 程紅斌;;VAP患兒支氣管肺泡灌洗液及血清中多種細胞因子的檢測研究[J];中國婦幼保健;2014年14期

8 唐小君;李燕;程琳;余江;;動態(tài)監(jiān)測血清素原對診斷呼吸機相關肺炎的臨床價值[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2014年06期

【共引文獻】

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1 王有峰;郭宏杰;申改青;高嶺;孫文武;黨曉慧;蔣瑞奇;;呼吸機相關肺炎患兒細胞免疫與炎性狀態(tài)的變化觀察[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2017年13期

2 朱飛;;膈肌功能評估對COPD機械通氣患者撤機的指導價值[J];全科醫(yī)學臨床與教育;2017年03期

3 盧鳳英;;綜合ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素與干預措施探討[J];中國實用醫(yī)藥;2017年13期

4 呂麗燕;;免疫治療對重癥肺炎患者免疫功能指標及TNF-α、IL-6水平的影響研究[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2017年12期

5 余凌飛;;應用強化護理干預提高ICU患者譫妄轉歸效果[J];實用臨床護理學電子雜志;2017年09期

6 張啟龍;高隆;楊俊;;血清胰石蛋白水平對于呼吸機相關肺炎患者臨床預后的預測研究[J];華南國防醫(yī)學雜志;2017年02期

7 沈遠征;;血清降鈣素原動態(tài)監(jiān)測評估小兒肺炎嚴重程度的臨床價值[J];內(nèi)科;2017年01期

8 張盛;蔡旗旗;盧中秋;;Omega-3多不飽和脂肪酸在機械通氣患者治療中的應用[J];浙江醫(yī)學;2017年03期

9 張海鋒;郭亞麗;;呼吸機相關肺炎患者胰石蛋白水平改變與臨床預后的相關性分析[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2016年23期

10 張國慶;華麗;張國梁;;右美托咪定復合瑞芬太尼用于肺癌切除術后的鎮(zhèn)痛效果及對機體免疫功能的影響[J];中國藥房;2016年30期

【二級參考文獻】

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1 唐弋均;秦學斌;譚永星;;烏司他丁輔助治療ICU重癥肺炎患者療效觀察[J];中外醫(yī)學研究;2015年19期

2 謝云霞;郭曉光;李勝云;張增梅;劉超;;前列地爾聯(lián)合烏司他丁對非體外循環(huán)下心臟搭橋術中魚精蛋白誘發(fā)肺損傷的影響[J];中華實驗外科雜志;2015年03期

3 林彬;;觀察烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果[J];中醫(yī)臨床研究;2015年06期

4 季明霞;斯小水;何建新;劉宏革;陳夢燕;王嬌;黃靜;鄭文娟;朱黎君;王俊峰;;烏司他丁聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療對急性呼吸窘迫綜合征患者肺血管內(nèi)皮通透性的影響研究[J];中國全科醫(yī)學;2015年06期

5 張建軍;柴成國;李敬;王維展;崔朝勃;;烏司他丁對重型顱腦損傷合并早期呼吸機相關性肺炎的臨床觀察[J];河北醫(yī)藥;2015年03期

6 肖剛;顧連兵;萬梅方;辜曉嵐;;不同時機使用烏司他丁對單肺通氣術后肺功能的保護作用[J];中國醫(yī)藥;2014年11期

7 謝多雙;明星;胡僊;羅清欽;符湘云;王惠芳;熊薇;;呼吸機相關性肺炎病原菌分布與耐藥性研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2014年21期

8 王海峰;郭偉新;謝南姿;李健;沈藝;;烏司他丁注射液改善急性肺損傷兔循環(huán)內(nèi)皮祖細胞成血管能力及對PKB/eNOS/NO通路的影響[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2014年10期

9 謝鳳梅;張海蓉;;益生菌治療重癥急性胰腺炎的研究現(xiàn)狀[J];世界華人消化雜志;2014年22期

10 喻昌利;梁立杰;王紅陽;那雪峰;;神經(jīng)重癥科機械通氣患者鮑曼不動桿菌感染耐藥分析[J];臨床肺科雜志;2014年08期

【相似文獻】

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1 曾紅;86例呼吸機相關肺炎分析[J];中國危重病急救醫(yī)學;2000年09期

2 牟振華,李豐環(huán),周冬梅;呼吸機相關肺炎15例分析[J];山東醫(yī)藥;2001年15期

3 毛毓敏,陳義祿;呼吸機相關肺炎的發(fā)病因素及預防對策[J];中華護理雜志;2001年09期

4 董荔,胡必杰;“持續(xù)質量改善”技術在呼吸機相關肺炎控制和預防中的作用[J];中華結核和呼吸雜志;2001年06期

5 鄺敏,尚為民,施云;呼吸機相關肺炎59例分析[J];廣西醫(yī)學;2001年04期

6 周新;呼吸機相關肺炎的診斷防治[J];當代醫(yī)學;2001年12期

7 徐鳳玲;呼吸機相關肺炎的臨床分析及護理[J];安徽醫(yī)學;2002年06期

8 吳斌,郭蘭萍,陳衡華;銅綠假單胞菌呼吸機相關肺炎的臨床特點與防治對策[J];廣東醫(yī)學院學報;2002年05期

9 陳昌枝;呼吸機相關肺炎11例分析[J];廣西醫(yī)科大學學報;2002年06期

10 趙杏香;呼吸機相關肺炎的發(fā)病因素及防護進展[J];廣西醫(yī)科大學學報;2002年S2期

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1 諸杜明;;對呼吸機相關肺炎幾個診治措施的評價[A];首屆全國中西醫(yī)結合重癥醫(yī)學學術會議暨中國中西醫(yī)結合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2010年

2 姚昆;康健;;關于呼吸機相關肺炎的預防綜述[A];2010全國中西醫(yī)結合危重病、急救醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2010年

3 解立新;;呼吸機相關肺炎的診斷和治療[A];中國重癥醫(yī)學的創(chuàng)新與發(fā)展——第二屆中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會暨第九屆中國病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會2010年危重病醫(yī)學全國會議會刊[C];2010年

4 高曉東;;呼吸機相關肺炎的診斷與預防[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文資料匯編[C];2011年

5 何禮賢;;非發(fā)酵革蘭陰性桿菌呼吸機相關肺炎治療與防控[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

6 康健;姚昆;;關于呼吸機相關肺炎的預防綜述[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術年會論文集[C];2013年

7 許衛(wèi)江;劉彬;陳祖君;陳春峰;;心臟術后呼吸機相關肺炎的病原菌分布與耐藥性分析[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

8 臧舒婷;;呼吸機相關肺炎的預防和護理[A];中華護理學會2009全國醫(yī)院感染新進展研討會論文匯編[C];2009年

9 劉許娥;;呼吸機相關肺炎的預防護理[A];第7屆全國重癥監(jiān)護專科護理新進展研討會論文匯編[C];2010年

10 蒲丹;張衛(wèi)東;譚成;宗志勇;舒明蓉;劉葆華;楊寶玉;喬甫;;多種干預措施對呼吸機相關肺炎發(fā)生的影響[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文資料匯編[C];2011年

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1 王選錠;呼吸機相關肺炎的抗生素治療(一)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

2 王選錠;呼吸機相關肺炎的抗生素治療(二)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

3 王選錠;呼吸機相關肺炎的抗生素治療(三)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

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1 劉慶華;老年人呼吸機相關肺炎綜合干預和發(fā)病機制的臨床和實驗研究[D];復旦大學;2005年

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1 張譯文;綜合干預措施對呼吸機相關肺炎發(fā)病率的影響[D];復旦大學;2010年

2 陳明軍;重癥監(jiān)護病房呼吸機相關肺炎臨床分析[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

3 左震華;降鈣素原對呼吸機相關肺炎早期診斷及預后判斷的臨床意義[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2006年

4 蘭婷婷;兒童呼吸機相關肺炎病原學分析及預防措施[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

5 郭晶;COPD患者并發(fā)呼吸機相關肺炎菌群特征及臨床意義[D];福建醫(yī)科大學;2009年

6 趙娜;ICU呼吸機相關肺炎革蘭陰性桿菌耐藥率及相關因素調(diào)查分析[D];山東大學;2011年

7 招云春;可溶性髓樣細胞觸發(fā)性受體-1（sTREM-1）在呼吸機相關肺炎診斷中的臨床意義[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2009年

8 王煥煥;呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機相關肺炎影響因素及病原菌分析[D];青島大學;2014年

9 楊小妹;聲門下吸引預防呼吸機相關肺炎的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學;2007年

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