【摘要】：背景與目的 癲癇(Epilepsy, EP)是起源于大腦功能區(qū)異常放電的一種疾病,而且是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,18歲以下約占全部癲癇患者的2/3,患病率為3.45%o。偏頭痛(Migraine, MA)也是兒童最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,在我國(guó)乃至全世界呈逐年上升趨勢(shì),大約在1%～17%,但在癲癇人群中的發(fā)病率為8.4%-23%,是癲癇最常見的共患病之一,已成為嚴(yán)重影響兒童癲癇預(yù)后和身心健康的一種疾病。因此控制癲癇發(fā)作的同時(shí)積極有效的治療偏頭痛具有重要意義�，F(xiàn)階段治療癲癇與偏頭痛的主要手段是以藥物為主的綜合治療,其在提高治療效果和提高患兒生活質(zhì)量方面具有非常重要的作用。 氟桂利嗪(Flunarizine, FNZ)既是預(yù)防性治療偏頭痛的一線藥物,也具有抗癲癇作用,因此本研究在應(yīng)用抗癲癇藥物(Anti-epileptic drugs, AEDs)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氟桂利嗪,觀察其對(duì)癲癇共患偏頭痛的有效性、安全性及耐受性。 方法 臨床收集年齡6-13歲,符合特發(fā)性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)且智力正常的患兒。記錄癲癇的發(fā)病年齡、病程、類型、腦電圖特點(diǎn)、診斷年齡、開始治療年齡、抗癲癇藥物種類、用藥時(shí)間、家族史等,選取符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的癲癇患兒,得出癲癇共患偏頭痛的共患率,然后將此人群中需要偏頭痛預(yù)防性治療的患兒待抗癲癇藥物控制1個(gè)月無發(fā)作后,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組(AF組)患兒在AEDs治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用FNZ；對(duì)照組(A組)僅給予AEDs治療,在治療開始的第3、6、12個(gè)月隨訪并記錄各患兒偏頭痛及癲癇發(fā)作情況及用藥的不良反應(yīng)。并將患兒應(yīng)用FNZ前與治療后第3、6、12個(gè)月偏頭痛發(fā)作情況進(jìn)行自身對(duì)照研究。 結(jié)果 共納入選患兒433例,得出癲癇共患偏頭痛52例,共患率為12%。其中符合或家屬要求預(yù)防性治療者41例,年齡8.76±2.51歲,范圍6-13歲,男29例,女12例。AF組22例,A組19例,兩組患兒在年齡、性別、癲癇及偏頭痛的發(fā)作狀況,基礎(chǔ)用藥情況等的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。治療后12個(gè)月兩組癲癇控制的有效率均達(dá)95%左右,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 治療后第3個(gè)月,AF組20/22例(90.9%)頭痛緩解,明顯高于A組的13/19(68.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；第6個(gè)月,AF組18/21例(85.7%)頭痛緩解,高于A組的14/19(73.7%)；第12個(gè)月,AF組18/21例(85.7%)頭痛緩解,高于A組的13/18(72.2%),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 治療3月、6月、12個(gè)月AF組頭痛平均發(fā)作頻率與治療前基線水平相比明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A組頭痛平均發(fā)作頻率與治療前基線水平相比也減少(P0.05),但無AF組明顯。 治療3月、6月、12個(gè)月AF組頭痛平均持續(xù)時(shí)間與治療前基線水平相比均減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A組頭痛平均持續(xù)時(shí)間與治療前基線水平相比也減少(P0.05),但無AF組明顯。 治療后第3個(gè)月,AF組7/22例(31.8%)出現(xiàn)不良反應(yīng),高于A組的3/19(15.8%)；第6個(gè)月,AF組7/21例(33.3%)出現(xiàn)不良反應(yīng),高于A組的3/19(15.8%)；在1年的隨訪期,AF組7/21例(33.3%)出現(xiàn)不良反應(yīng),高于A組的3/18(16.7%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1.癲癇共患偏頭痛的患病率為12%。 2.抗癲癇藥控制癲癇發(fā)作的同時(shí),小劑量使用氟桂利嗪治療癲癇共患偏頭痛療效良好,可降低偏頭痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,并未使癲癇發(fā)作加重。 3.引起不良反應(yīng)較多,不過癥狀多輕微,患兒均能耐受。
[Abstract]:Background and Purpose Epilepsy (EP) is a disease originating in abnormal discharge of the functional area of the brain, and it is a disease of the nervous system of the child. The prevalence rate of epilepsy is 3. 45% under the age of 18 years or under the age of 2/ 3 of all the patients with epilepsy. o. Migraine (MA) is one of the most common nervous system diseases in children. In China and even around the world, the incidence is increasing year by year, about 1% ~ 17%, but the incidence of epilepsy is 8. 4% -23%. It is the most common common disease in epilepsy. 1. It has become a disease that severely affects the prognosis and physical and mental health of children with epilepsy Therefore, it is important to actively and effectively treat migraine while controlling epileptic seizures. The main means of treating epilepsy and migraine at the present stage is the comprehensive treatment of medicine, which is very important in improving the therapeutic effect and improving the quality of life of the children. Flunarizine (FNZ) is a first-line medicine for treating migraine, and it also plays an important role in the treatment of migraine. Effectiveness, Safety and tolerance The clinical collection age is 6-13 years old, which accords with the diagnosis standard of idiopathic epilepsy. The epileptic children with epilepsy were selected according to the age, course, type, EEG characteristics, age of diagnosis, treatment age, drug type, time of medication, family history, etc. The total prevalence rate of migraine was divided into two groups: experimental group and control group after one month without attack. The experimental group (AF group) was fed with FNZ on the basis of AEDs therapy, and control group (group A) was given only to the experimental group and control group. Treatment with AEDs, follow-up at Weeks 3, 6, 12 of the start of treatment and record migraine and seizures in each child and Adverse reaction of medication, and use of FNZ before and after treatment at 3rd, 6th, and 12th month migraine attacks row self A total of 433 patients with epilepsy were included in the study of body-control study. A total of 52 patients had a total of 12% of them. Among them, 41 patients were eligible for preventive treatment according to the family's requirements, and the age was 8. 76, 2.51 years, ranging from 6 to 13. The differences of age, sex, epilepsy, migraine and basic medication were not statistically significant in 22 patients, 29 males and 12 females, 22 in AF group and 19 in group A. The effective rate of epilepsy control in 12 months after treatment was about 95%, and there was no difference. In the third month after treatment (P0.05), 20/ 22 cases (90.9%) of AF group had a headache response, significantly higher than 13/ 19 (68. 4%) of group A, and the difference was statistically significant. In the 6th month, 18 of 21 patients (85.7%) had a headache response, higher than 14/ 19 (73.7%) in group A; 12 months, 18/ 21 (85.7%) headache remission in AF group, higher than 13/ 18 (70.2%) in group A, and difference was higher than that in group A. There was no statistical significance (P 0.05). The average onset frequency of headache in group A was significantly decreased compared with baseline of treatment (P0.05). The average onset frequency of headache in group A was also decreased as compared with the baseline level before treatment. The average duration of headache in group A was lower than that before treatment (P <0.05). The average duration of headache in group A was lower than that before treatment. In the third month after treatment, 7/ 22 (30.8%) of AF group had adverse reaction, which was higher than 3/ 19 (15.8%) in group A; in the sixth month, 7/ 21 (33.3%) of AF group had adverse reaction, higher than 3/ 19 (15.8%) in group A; follow-up period of 1 year, AF Adverse reactions occurred in 7 of 21 patients (33.3%) in group A and 3/ 18 (16) higher than that in group A. 7% The difference was not statistically significant (P0.05). Conclusion 1. The prevalence of migraine in epilepsy is 12%. the onset frequency and duration of migraine can be reduced without worsening the seizure.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R742.1;R747.2

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本文編號(hào)：2297110