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大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療中性粒細(xì)胞性氣道炎癥性疾病療效和安全性的meta分析

發(fā)布時(shí)間:2018-10-24 15:19
【摘要】:背景 中性粒細(xì)胞性氣道炎癥性疾病是一類以大量中性粒細(xì)胞在氣道中聚集為特征的炎癥性疾病,包括彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)、囊性纖維化(CF)、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、閉塞性細(xì)支氣管炎綜合征(BOS)、支氣管擴(kuò)張、中性粒細(xì)胞性哮喘。此類疾病易反復(fù)發(fā)作,惡化肺功能,致使住院率增高,甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響患者的工作和生活。目前此類疾病的治療主要為對(duì)癥治療,并不能從根本上改善中性粒細(xì)胞在氣道中募集這一炎癥反應(yīng),因此并不能有效的減少急性發(fā)作、延緩肺功能的惡化,不能降低相關(guān)住院率。近年來(lái),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(Macrolides, MA)除抗菌作用外,還具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的能力,因此被應(yīng)用于此類疾病的治療。有關(guān)MA在此類疾病中應(yīng)用的有效性和安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)結(jié)果仍存在爭(zhēng)議。本文擬通過(guò)收集MA治療中性粒細(xì)胞性氣道炎癥性疾病的RCTs進(jìn)行meta分析,為MA在此類疾病中應(yīng)用的療效和安全性提供循證依據(jù)。方法在PubMed、EMbase、Medline、Cochrane library、Cochrane clinical trials等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索有關(guān)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與對(duì)照組(安慰劑組/空白組)治療中性粒細(xì)胞性氣道炎癥性疾病(DPB、CF、COPD、BOS、支氣管擴(kuò)張、中性粒細(xì)胞性哮喘)的臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(RCT)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括急性發(fā)作率,肺功能,住院率,不良反應(yīng)。應(yīng)用RevMan5.1、 STATA12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)合并分析。結(jié)果本文共納入24項(xiàng)RCT,包括3064個(gè)研究對(duì)象。結(jié)果顯示:MA能有效減少肺部癥狀的急性發(fā)作率,用藥時(shí)間為3月、6月、12月的結(jié)果分別為[RR=0.53.95%Cl(0.38,0.72),P0.0001], [RR=0.65,9 5%Cl(0.51,0.84),P=0.0008], [RR=0.74,95%C1 (0.62,0.88),P=0.0008]。MA治療組中,與急性發(fā)作相關(guān)的住院率明顯較少[RR=0.56,95%C1(0.38, 0.84),P=0.005];肺功能也有明顯改善,包括第一秒用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1% pred) [WMD=2.88,95%Cl(1.14,4.62),P=0.001],用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比(FVC% pred) [WMD=3.27,95%C1(1.61,4.94),P=0.0001],成年人的肺功能改善明確。MA治療組的患者,除用藥6月后會(huì)增加腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)[RR=2.44,95%C1(1.55,3.84),P=0.0001]外,并不會(huì)增加其它不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[RR=1.01,95%C1(0.85,1.91),P=0.93]。結(jié)論MA用藥3個(gè)月即能有效減少中性粒細(xì)胞性氣道炎癥性疾病患者的急性發(fā)作率,用藥6月能明確減少住院率,MA對(duì)成人肺功能也有一定程度的改善,但用藥6個(gè)月后會(huì)增加腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。因此推薦MA可以用于中性粒細(xì)胞性氣道炎癥性疾病的治療,最佳用藥時(shí)間為3-6月。
[Abstract]:%E8%83%8C%E6%99%AF%20%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E6%B0%94%E9%81%93%E7%82%8E%E7%97%87%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E6%98%AF%E4%B8%80%E7%B1%BB%E4%BB%A5%E5%A4%A7%E9%87%8F%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%9C%A8%E6%B0%94%E9%81%93%E4%B8%AD%E8%81%9A%E9%9B%86%E4%B8%BA%E7%89%B9%E5%BE%81%E7%9A%84%E7%82%8E%E7%97%87%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85%2C%E5%8C%85%E6%8B%AC%E5%BC%A5%E6%BC%AB%E6%80%A7%E6%B3%9B%E7%BB%86%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E%28DPB%29%2C%E5%9B%8A%E6%80%A7%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E5%8C%96%28CF%29%2C%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%BB%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%82%BA%E9%83%A8%E7%96%BE%E7%97%85%28COPD%29%2C%E9%97%AD%E5%A1%9E%E6%80%A7%E7%BB%86%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81%28BOS%29%2C%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0%2C%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98.%E6%AD%A4%E7%B1%BB%E7%96%BE%E7%97%85%E6%98%93%E5%8F%8D%E5%A4%8D%E5%8F%91%E4%BD%9C%2C%E6%81%B6%E5%8C%96%E8%82%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%2C%E8%87%B4%E4%BD%BF%E4%BD%8F%E9%99%A2%E7%8E%87%E5%A2%9E%E9%AB%98%2C%E7%94%9A%E8%87%B3%E5%A2%9E%E5%8A%A0%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E9%A3%8E%E9%99%A9%2C%E4%B8%A5%E9%87%8D%E5%BD%B1%E5%93%8D%E6%82%A3%E8%80%85%E7%9A%84%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%92%8C%E7%94%9F%E6%B4%BB.%E7%9B%AE%E5%89%8D%E6%AD%A4%E7%B1%BB%E7%96%BE%E7%97%85%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%96%97%E4%B8%BB%E8%A6%81%E4%B8%BA%E5%AF%B9%E7%97%87%E6%B2%BB%E7%96%97%2C%E5%B9%B6%E4%B8%8D%E8%83%BD%E4%BB%8E%E6%A0%B9%E6%9C%AC%E4%B8%8A%E6%94%B9%E5%96%84%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%9C%A8%E6%B0%94%E9%81%93%E4%B8%AD%E5%8B%9F%E9%9B%86%E8%BF%99%E4%B8%80%E7%82%8E%E7%97%87%E5%8F%8D%E5%BA%94%2C%E5%9B%A0%E6%AD%A4%E5%B9%B6%E4%B8%8D%E8%83%BD%E6%9C%89%E6%95%88%E7%9A%84%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8F%91%E4%BD%9C%2C%E5%BB%B6%E7%BC%93%E8%82%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E7%9A%84%E6%81%B6%E5%8C%96%2C%E4%B8%8D%E8%83%BD%E9%99%8D%E4%BD%8E%E7%9B%B8%E5%85%B3%E4%BD%8F%E9%99%A2%E7%8E%87.%E8%BF%91%E5%B9%B4%E6%9D%A5%2C%E5%A4%A7%E7%8E%AF%E5%86%85%E9%85%AF%E7%B1%BB%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%28Macrolides%2C%20MA%29%E9%99%A4%E6%8A%97%E8%8F%8C%E4%BD%9C%E7%94%A8%E5%A4%96%2C%E8%BF%98%E5%85%B7%E6%9C%89%E6%8A%97%E7%82%8E%E5%8F%8A%E5%85%8D%E7%96%AB%E8%B0%83%E8%8A%82%E7%9A%84%E8%83%BD%E5%8A%9B%2C%E5%9B%A0%E6%AD%A4%E8%A2%AB%E5%BA%94%E7%94%A8%E4%BA%8E%E6%AD%A4%E7%B1%BB%E7%96%BE%E7%97%85%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%96%97.%E6%9C%89%E5%85%B3MA%E5%9C%A8%E6%AD%A4%E7%B1%BB%E7%96%BE%E7%97%85%E4%B8%AD%E5%BA%94%E7%94%A8%E7%9A%84%E6%9C%89%E6%95%88%E6%80%A7%E5%92%8C%E5%AE%89%E5%85%A8%E6%80%A7%E7%9A%84%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E8%AF%95%E9%AA%8C%28RCT%29%E7%BB%93%E6%9E%9C%E4%BB%8D%E5%AD%98%E5%9C%A8%E4%BA%89%E8%AE%AE.%E6%9C%AC%E6%96%87%E6%8B%9F%E9%80%9A%E8%BF%87%E6%94%B6%E9%9B%86MA%E6%B2%BB%E7%96%97%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E6%B0%94%E9%81%93%E7%82%8E%E7%97%87%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E7%9A%84RCTs%E8%BF%9B%E8%A1%8Cmeta%E5%88%86%E6%9E%90%2C%E4%B8%BAMA%E5%9C%A8%E6%AD%A4%E7%B1%BB%E7%96%BE%E7%97%85%E4%B8%AD%E5%BA%94%E7%94%A8%E7%9A%84%E7%96%97%E6%95%88%E5%92%8C%E5%AE%89%E5%85%A8%E6%80%A7%E6%8F%90%E4%BE%9B%E5%BE%AA%E8%AF%81%E4%BE%9D%E6%8D%AE.%E6%96%B9%E6%B3%95%E5%9C%A8PubMed%2CEMbase%2CMedline%2CCochrane%20library%2CCochrane%20clinical%20trials%E7%AD%89%E6%95%B0%E6%8D%AE%E5%BA%93%E4%B8%AD%E6%A3%80%E7%B4%A2%E6%9C%89%E5%85%B3%E5%A4%A7%E7%8E%AF%E5%86%85%E9%85%AF%E7%B1%BB%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E4%B8%8E%E5%AF%B9%E7%85%A7%E7%BB%84%28%E5%AE%89%E6%85%B0%E5%89%82%E7%BB%84%2F%E7%A9%BA%E7%99%BD%E7%BB%84%29%E6%B2%BB%E7%96%97%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E6%B0%94%E9%81%93%E7%82%8E%E7%97%87%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85%28DPB%2CCF%2CCOPD%2CBOS%2C%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0%2C%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98%29%E7%9A%84%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E5%AE%9E%E9%AA%8C%28RCT%29.%E8%AF%84%E4%BB%B7%E6%8C%87%E6%A0%87%E5%8C%85%E6%8B%AC%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8F%91%E4%BD%9C%E7%8E%87%2C%E8%82%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%2C%E4%BD%8F%E9%99%A2%E7%8E%87%2C%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94.%E5%BA%94%E7%94%A8RevMan5.1%2C%20STATA12.0%E8%BF%9B%E8%A1%8C%E6%95%B0%E6%8D%AE%E5%90%88%E5%B9%B6%E5%88%86%E6%9E%90.%E7%BB%93%E6%9E%9C%E6%9C%AC%E6%96%87%E5%85%B1%E7%BA%B3%E5%85%A524%E9%A1%B9RCT%2C%E5%8C%85%E6%8B%AC3064%E4%B8%AA%E7%A0%94%E7%A9%B6%E5%AF%B9%E8%B1%A1.%E7%BB%93%E6%9E%9C%E6%98%BE%E7%A4%BA%EF%BC%9AMA%E8%83%BD%E6%9C%89%E6%95%88%E5%87%8F%E5%B0%91%E8%82%BA%E9%83%A8%E7%97%87%E7%8A%B6%E7%9A%84%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8F%91%E4%BD%9C%E7%8E%87%2C%E7%94%A8%E8%8D%AF%E6%97%B6%E9%97%B4%E4%B8%BA3%E6%9C%88%2C6%E6%9C%88%2C12%E6%9C%88%E7%9A%84%E7%BB%93%E6%9E%9C%E5%88%86%E5%88%AB%E4%B8%BA%5BRR%3D0.53.95%25Cl%280.38%2C0.72%29%2CP0.0001%5D%2C%20%5BRR%3D0.65%2C9%205%25Cl%280.51%2C0.84%29%2CP%3D0.0008%5D%2C%20%5BRR%3D0.74%2C95%C1%20%280.62%2C0.88%29%2CP%3D0.0008%5D.MA%E6%B2%BB%E7%96%97%E7%BB%84%E4%B8%AD%2C%E4%B8%8E%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8F%91%E4%BD%9C%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%9A%84%E4%BD%8F%E9%99%A2%E7%8E%87%E6%98%8E%E6%98%BE%E8%BE%83%E5%B0%91%5BRR%3D0.56%2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【學(xué)位授予單位】:重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號(hào)】:R725.6

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本文編號(hào):2291745

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