發(fā)布時(shí)間：2018-10-21 13:55

【摘要】：目的通過(guò)臨床病例調(diào)查，，分析NS血清游離甲狀腺素水平與中醫(yī)證型及實(shí)驗(yàn)室部分指標(biāo)的相關(guān)性，觀察NS患兒加用小劑量左甲狀腺素片對(duì)尿蛋白、血清白蛋白、血脂及凝血指標(biāo)的影響。 方法收集我院近三年符合標(biāo)準(zhǔn)的住院腎病綜合征患兒191例。根據(jù)甲狀腺功能水平及治療方案不同分為A組（伴甲狀腺功能低下服用左甲狀腺素片）、B組（伴甲狀腺功能低下未服用左甲狀腺素片）、C組（甲狀腺功能正常未服用左甲狀腺素片）、D組（甲狀腺功能正常服用左甲狀腺素片）四組。其次，對(duì)NS伴有甲狀腺素水平低下患兒，根據(jù)治療方案服用左甲狀腺素片與未服用患兒進(jìn)行1:1配對(duì)觀察分析。觀察中醫(yī)各證型甲狀腺素的水平。比較甲狀腺功能正常組與甲狀腺功能低下組，治療前各指標(biāo)的差異性及各指標(biāo)與甲狀腺水平的相關(guān)性。分析配對(duì)兩組治療前后各指標(biāo)及服用左甲狀腺素片的副作用。 結(jié)果（1）NS中醫(yī)各證型甲狀腺素的水平：脾虛濕困兼血瘀證T3、T4下降明顯，脾腎陽(yáng)虛兼血瘀證TSH升高較其他證型明顯。肺脾氣虛兼血瘀、脾腎陽(yáng)虛兼血瘀分別與氣陰兩虛兼血瘀在T3水平上存在顯著性差異（P＜0.01），余各證型在甲狀腺激素水平方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。 （2）NS甲狀腺功能正常組與甲狀腺功能低下組治療前各指標(biāo)的差異：兩組在T3、TSH、ALB、CHO、TG方面存在顯著性差異（P＜0.01），在T4、TT水平上存在明顯差異（P＜0.05），在尿蛋白定量、APTT、FIB、D-d方面差異不明顯（P＞0.05）。 （3）血清甲狀腺素水平（T3、T4、TSH）與治療前各指標(biāo)的相關(guān)性：①T3與ALB呈正相關(guān)（P＜0.01），與尿蛋白定量、CHO、TG、FIB呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。與APTT、TT、D-d無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。②T4與ALB呈正相關(guān)（P＜0.05）。與APTT呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。與尿蛋白定量、CHO、TG、、D-d、TT、FIB無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。③TSH與ALB呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），與CHO、TG、FIB呈正相關(guān)。與尿蛋白定量、APTT、TT、D-d無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。 （4）配對(duì)觀察（A1組與B組）治療前后療效觀察：組內(nèi)比較，A1組治療前后除D-d（P＞0.05）外，余各指標(biāo)均具有明顯改善（P＜0.05）；B組內(nèi)除TG、CHO、D-d治療前后無(wú)顯著性差異，余各指標(biāo)在治療后較前存在顯著性差異。組間比較，治療前兩組各指標(biāo)除APTT（P＜0.05）外，余各指標(biāo)在治療前組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。治療后，除治療1周D-d有顯著性差異（P＜0.01），余各指標(biāo)在治療后組間療效無(wú)顯著性差異，但服用左甲狀腺素片患兒（A1組）在CHO、TG這兩項(xiàng)指標(biāo)較未服用患兒（B組）改善明顯。 （5）甲狀腺素副作用：服用左甲狀腺素片患兒81例中僅有1例服用后出現(xiàn)T4明顯升高（77.4），但未出現(xiàn)明顯的震顫、多汗、心悸等高代謝癥的副作用，停藥1周后復(fù)查恢復(fù)正常。 結(jié)論（1）NS中醫(yī)辨證分型與甲狀腺素水平具有一定的相關(guān)性；（2）甲狀腺水平與NS部分指標(biāo)直線相關(guān)成立；（3）加用小劑量左甲狀腺素片治療無(wú)明顯改善療效的作用；（4）腎綜伴甲狀腺功能低下的患兒早期添加小劑量左甲狀腺素片是安全的。
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【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R272

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2285278