【摘要】：目的通過臨床病例調(diào)查，，分析NS血清游離甲狀腺素水平與中醫(yī)證型及實驗室部分指標的相關性，觀察NS患兒加用小劑量左甲狀腺素片對尿蛋白、血清白蛋白、血脂及凝血指標的影響。 方法收集我院近三年符合標準的住院腎病綜合征患兒191例。根據(jù)甲狀腺功能水平及治療方案不同分為A組（伴甲狀腺功能低下服用左甲狀腺素片）、B組（伴甲狀腺功能低下未服用左甲狀腺素片）、C組（甲狀腺功能正常未服用左甲狀腺素片）、D組（甲狀腺功能正常服用左甲狀腺素片）四組。其次，對NS伴有甲狀腺素水平低下患兒，根據(jù)治療方案服用左甲狀腺素片與未服用患兒進行1:1配對觀察分析。觀察中醫(yī)各證型甲狀腺素的水平。比較甲狀腺功能正常組與甲狀腺功能低下組，治療前各指標的差異性及各指標與甲狀腺水平的相關性。分析配對兩組治療前后各指標及服用左甲狀腺素片的副作用。 結(jié)果（1）NS中醫(yī)各證型甲狀腺素的水平：脾虛濕困兼血瘀證T3、T4下降明顯，脾腎陽虛兼血瘀證TSH升高較其他證型明顯。肺脾氣虛兼血瘀、脾腎陽虛兼血瘀分別與氣陰兩虛兼血瘀在T3水平上存在顯著性差異（P＜0.01），余各證型在甲狀腺激素水平方面無明顯差異（P＞0.05）。 （2）NS甲狀腺功能正常組與甲狀腺功能低下組治療前各指標的差異：兩組在T3、TSH、ALB、CHO、TG方面存在顯著性差異（P＜0.01），在T4、TT水平上存在明顯差異（P＜0.05），在尿蛋白定量、APTT、FIB、D-d方面差異不明顯（P＞0.05）。 （3）血清甲狀腺素水平（T3、T4、TSH）與治療前各指標的相關性：①T3與ALB呈正相關（P＜0.01），與尿蛋白定量、CHO、TG、FIB呈負相關（P＜0.05）。與APTT、TT、D-d無相關性（P＞0.05）。②T4與ALB呈正相關（P＜0.05）。與APTT呈負相關（P＜0.05）。與尿蛋白定量、CHO、TG、、D-d、TT、FIB無相關性（P＞0.05）。③TSH與ALB呈負相關（P＜0.01），與CHO、TG、FIB呈正相關。與尿蛋白定量、APTT、TT、D-d無相關性（P＞0.05）。 （4）配對觀察（A1組與B組）治療前后療效觀察：組內(nèi)比較，A1組治療前后除D-d（P＞0.05）外，余各指標均具有明顯改善（P＜0.05）；B組內(nèi)除TG、CHO、D-d治療前后無顯著性差異，余各指標在治療后較前存在顯著性差異。組間比較，治療前兩組各指標除APTT（P＜0.05）外，余各指標在治療前組間無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。治療后，除治療1周D-d有顯著性差異（P＜0.01），余各指標在治療后組間療效無顯著性差異，但服用左甲狀腺素片患兒（A1組）在CHO、TG這兩項指標較未服用患兒（B組）改善明顯。 （5）甲狀腺素副作用：服用左甲狀腺素片患兒81例中僅有1例服用后出現(xiàn)T4明顯升高（77.4），但未出現(xiàn)明顯的震顫、多汗、心悸等高代謝癥的副作用，停藥1周后復查恢復正常。 結(jié)論（1）NS中醫(yī)辨證分型與甲狀腺素水平具有一定的相關性；（2）甲狀腺水平與NS部分指標直線相關成立；（3）加用小劑量左甲狀腺素片治療無明顯改善療效的作用；（4）腎綜伴甲狀腺功能低下的患兒早期添加小劑量左甲狀腺素片是安全的。
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【學位授予單位】：河南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R272

【參考文獻】

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