【摘要】：背景早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒,消化系統(tǒng)發(fā)育不健全,喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率比較高,喂養(yǎng)不耐受可導(dǎo)致早產(chǎn)兒體重不增或負(fù)增長,體格和智能發(fā)育落后,靜脈營養(yǎng)時(shí)間延長,而且增加壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、血源感染及吸入窒息等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。既往曾有不少研究報(bào)道應(yīng)用多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受,但臨床發(fā)現(xiàn)這類藥物存在中樞、心臟及肝臟等方面的副作用,故而臨床應(yīng)用受限。生脈注射液作為一種安全有效的傳統(tǒng)中藥,已證實(shí)其有改善循環(huán)保證腸道血流灌注、非特異性抗炎及增強(qiáng)免疫的作用；非營養(yǎng)性吸吮通過刺激迷走神經(jīng)、促進(jìn)胃腸激素釋放等增加胃腸動(dòng)力的成熟。因此,將生脈注射液和非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合應(yīng)用,為早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的成熟,改善喂養(yǎng)不耐受癥狀,促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育,提供進(jìn)一步臨床研究思路。 目的本研究在鼻胃管喂養(yǎng)、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用生脈注射液和非營養(yǎng)性吸吮治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受,觀察其對(duì)早產(chǎn)兒營養(yǎng)及生長發(fā)育的促進(jìn)作用以及安全性。 方法選取156例臨床診斷為喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為4組,四組患者均無先天畸形及代謝性疾病,均需鼻胃管喂養(yǎng)。對(duì)照組40例,常規(guī)給予鼻胃管喂養(yǎng),靜脈營養(yǎng)支持、藍(lán)光照射等治療。生脈組34例,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予生脈注射液5m1/d靜脈滴注。非營養(yǎng)性吸吮組32例,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予非營養(yǎng)性吸吮。聯(lián)合組50例,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,同時(shí)加生脈注射液靜脈滴注和非營養(yǎng)性吸吮。觀察并對(duì)比四組對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效及早產(chǎn)兒肝功指標(biāo)變化。 結(jié)果生脈組、吸吮組及聯(lián)合組在腹脹、胃潴留消失時(shí)間、恢復(fù)至出生體重時(shí)間、達(dá)完全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間方面,與對(duì)照組比較,均明顯縮短(p0.05或p0.01)；不同時(shí)間(3,7,14天)血清總膽紅素和間接膽紅素水平均明顯降低(p0.01),聯(lián)合組與單用生脈組或吸吮組比較具有非常顯著性差異(p0.05)。早產(chǎn)兒各種相關(guān)并發(fā)癥在上述三組也少于對(duì)照組,聯(lián)合組與對(duì)照組比較具有非常顯著性差異(P0.01)。血清白蛋白第7天、第14天增加,生脈組、吸吮組及聯(lián)合組均比對(duì)照組高(p0.05或p0.01),說明其對(duì)早產(chǎn)兒營養(yǎng)起到促進(jìn)作用。治療過程中肝功能相關(guān)指標(biāo)均正常。 結(jié)論 1.生脈注射液、非營養(yǎng)性吸吮治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果優(yōu)于常規(guī)傳統(tǒng)治療,聯(lián)合應(yīng)用療效更佳。 2.聯(lián)合應(yīng)用生脈注射液、非營養(yǎng)性吸吮有利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育。
[Abstract]:Background premature infants, especially very low birth weight infants, have poor digestive system and high incidence of feeding intolerance. Feeding intolerance can lead to weight loss or negative growth, physical and mental retardation, and prolonged venous nutrition time in premature infants. It also increases the risk of (NEC), hematogenous infection and inhalation asphyxia in necrotizing enterocolitis. Many previous studies have reported that domperidone, methoxyclopramide and cisapride are used to prevent and treat feeding intolerance in premature infants. However, clinical application of these drugs is limited because of the side effects of central, heart and liver. Shengmai injection, as a safe and effective traditional Chinese medicine, has been proved to improve circulation to ensure intestinal blood perfusion, non-specific anti-inflammatory and enhance immunity, non-nutritional sucking by stimulating vagus nerve, Promote gastrointestinal hormone release and increase the maturation of gastrointestinal motility. Therefore, the combination of Shengmai injection and non-nutritive sucking can improve the digestive system of premature infants, improve the symptoms of feeding intolerance, promote the growth and development of premature infants, and provide further clinical research ideas. Objective to study the efficacy and safety of Shengmai injection and non-nutritional sucking in the treatment of feeding intolerance in premature infants on the basis of nasogastric tube feeding and nutritional support. Methods 156 cases of preterm infants diagnosed as feeding intolerance were randomly divided into 4 groups. All the patients in the four groups were free of congenital malformation and metabolic diseases and were fed with nasogastric tube. In the control group, 40 cases were treated with nasogastric tube feeding, intravenous nutrition support, blue light irradiation and so on. Shengmai group (34 cases) was given Shengmai injection 5m1/d intravenous drip on the basis of control group. 32 cases of non-nutritional sucking group were given non-nutritional sucking on the basis of control group. The combined group of 50 cases, on the basis of the control group, combined with Shengmai injection intravenous drip and non-nutritional sucking. To observe and compare the effects of four groups on feeding intolerance of preterm infants and the changes of liver function in preterm infants. Results the time of abdominal distension, gastric retention disappearance, recovery to birth weight, complete enteral feeding time, jaundice regression time and hospitalization time in Shengmai group, sucking group and combination group were significantly shorter than those in control group (p0.05 or p0.01). The levels of serum total bilirubin and indirect bilirubin were significantly decreased at different time (3 ~ 7 ~ 14 days) (p0.01). There was a significant difference between the combined group and the single pulse group or sucking group (p0.05). All kinds of related complications of premature infants in the above three groups were also less than those in the control group, and there was a significant difference between the combined group and the control group (P0.01). Serum albumin was increased on day 7 and day 14. The levels of serum albumin in the Shengmai group, sucking group and combined group were higher than those in the control group (p0.05 or p0.01), which indicated that the serum albumin could promote the nutrition of premature infants. The related indexes of liver function were normal in the course of treatment. Conclusion 1. The effect of Shengmai injection and non-nutritive sucking on feeding intolerance of premature infants was better than that of conventional therapy. Combined use of Shengmai injection, non-nutritional sucking is conducive to premature growth and development.
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：2282994