發(fā)布時間：2018-10-19 14:08

【摘要】：中性粒細胞呼吸爆發(fā)是指活化的中性粒細胞消耗大量的氧產生活性氧物質的過程�；钚匝跷镔|具有很高的反應性,可以與細胞膜、核酸分子及蛋白質發(fā)生氧化還原反應,造成生物細胞損傷和死亡。此外,活性氧還有重要的免疫調節(jié)作用。中性粒細胞呼吸爆發(fā)對早產兒是“雙刃劍”,一方面,早產兒的特異性免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,中性粒細胞呼吸爆發(fā)機制是早產兒抵抗感染的第一道防線；另一方面,由于早產兒體內抗氧化物不足,容易受到中性粒細胞呼吸爆發(fā)所產生的活性氧物質損傷。已經有研究顯示中性粒細胞呼吸爆發(fā)和早產兒感染、早產兒支氣管肺發(fā)育不良、早產兒視網膜病等密切相關。關于早產兒中性粒細胞呼吸爆發(fā)的研究極少。本研究旨在探討早產兒出生時中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能及生后的變化,為早產兒疾病防治提供理論依據(jù)。目的1.研究早產兒出生時中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能。2.觀察早產兒出生后中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能隨日齡增長的變化,初步探討敗血癥對早產兒中性粒細胞功能的影響。方法第一部分早產兒組38例,足月兒組20例,取早產兒出生時外周靜脈血(生后48小時內留取標本)和足月兒臍帶血,采用佛波酯(PMA)刺激中性粒細胞活化,經呼吸爆發(fā)產生活性氧物質,活性氧物質可將進入中性粒細胞內的二氫若丹明(DHR)氧化為發(fā)出黃綠色熒光的若丹明,用流式細胞儀檢測熒光強度以評價中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能；在研究對象的全血中,加入熒光標記的細胞色素b558單克隆抗體(7D5),用流式細胞儀檢測熒光強度以評價中性粒細胞gp91phox的表達。第二部分早產兒20例,分別在早產兒出生時(即出生后0-48小時內)、生后2周時檢測中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能和中性粒細胞gp91phox表達。早產兒生后2周未發(fā)生敗血癥者16例,在生后4周時檢測中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能和中性粒細胞gp91 phox表達。生后2周發(fā)生敗血癥者4例,在敗血癥控制2周后時檢測中性粒細胞呼吸爆發(fā)功。檢測方法同第一部分。結果第一部分1、無刺激下早產兒組發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比為(31.49%±15.74%),較足月兒組(18.73%±6.81%)高(P=0.001)。PMA刺激后早產兒組發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比為(96.21%±4.00%),較足月兒組(99.20%±0.62%)低(P=0.000)。早產兒組和足月兒組中性粒細胞刺激指數(shù)分別為(272.87±187.07)和(306.30±138.47),兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.155)。2、早產兒組和足月兒組表達gp91phox的中性粒細胞百分比分別為(65.37%±23.12%)和(80.14%±14.87%),足月兒組較高,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.017)。早產兒組和足月兒組中性粒細胞表達gp91phox熒光強度幾何均數(shù)分別為(20.88±15.16)和(19.60±8.03),兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.707)。第二部分1、早產兒出生時、生后2周時、生后4周時無刺激下發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比分別為(32.76%±16.78%)、(15.90%±14.50%)、(17.25%±10.98%)。生后2周、生后4周分別和出生時比較,差異有統(tǒng)計學意義,P值分別為0.003和0.004。早產兒出生時、生后2周時、生后4周時PMA刺激后發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比分別為(95.31%士5.09%)、(94.99%±8.52%)、(98.30%±2.44%),出生時和生后4周時比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。早產兒出生時、生后2周時、生后4周時中性粒細胞刺激指數(shù)分別為(289.44±154.68)、(313.14±227.92)、(294.67±202.64),差異無統(tǒng)計學意義。2、早產兒出生時、生后2周時、生后4周時表達gp91phox的中性粒細胞比例分別為(58.32%±22.52%)、(76.63%±8.07%)、(78.77%±13.77%),出生時和生后4周比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.040)。早產兒出生時、生后2周時、生后4周時中性粒細胞表達gp91phox的熒光強度幾何均數(shù)分別為(16.06±10.98)、(18.59±8.38)、(27.36±17.54),差異無統(tǒng)計學意義。發(fā)生敗血癥早產兒同未發(fā)生敗血癥早產兒中性粒細胞刺激指數(shù)分別為(86.55±75.85)、(313.14±227.92),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.047)。結論1.胎齡28+0-32+6周早產兒出生時中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能和足月兒無顯著差異,且28+0～32+6周早產兒出生時中性粒細胞即有gp91phox表達。2.隨著日齡增長,早產兒中性粒細胞呼吸爆發(fā)能力漸增強,早產兒表達gp91phox的中性粒細胞百分比漸增高。3.敗血癥發(fā)生時,早產兒中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能可能受到抑制。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722.6

【共引文獻】

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本文編號：2281363