【摘要】：目的分析住院新生兒病死率以及死亡新生兒的臨床特點及死亡原因,為研究及制定降低新生兒病死率的針對性策略提供依據(jù)。方法收集2008年1月至2014年12月期間480例死亡新生兒的臨床資料,分析不同年份、不同出生胎齡、出生體重、不同性別、不同日齡新生兒的病死率,并進行死亡新生兒圍產(chǎn)期異常因素、死亡原因及死亡等級總結。結果 41 910例住院新生兒中死亡480例,病死率為1.1%,其中早產(chǎn)兒病死率1.7%、足月兒病死率0.7%;住院新生兒病死率從2008年的1.4%降至2014年的1.1%,以出生胎齡32周的早產(chǎn)兒和出生體重1 000 g新生兒的病死率下降最為明顯。早產(chǎn)兒和足月兒中出生胎齡越小病死率越高,過期產(chǎn)兒的病死率又有升高。出生體重越低,病死率越高。新生兒病死率以男性較高(1.31%vs 0.92%,P0.05)。死亡新生兒中有明確圍產(chǎn)期異常因素的占61.3%,包括羊水異常(29.4%),胎膜早破(16.9%),胎盤異常(16.9%),胎兒宮內(nèi)窘迫(14.0%),臍帶異常(12.3%)等。480例死亡新生兒中生后24 h內(nèi)死亡者57例,占11.9%;2~7 d死亡者181例,占37.7%;8~28 d死亡者242例,占50.4%。前3位死亡原因為:感染、出生缺陷、呼吸窘迫綜合征。2008~2011年以呼吸窘迫綜合征為新生兒死亡的最主要原因,2012~2014年以感染為最主要的原因。呼吸窘迫綜合征是出生胎齡32周早產(chǎn)兒、出生體重1 500 g新生兒及生后24 h內(nèi)死亡新生兒的最主要原因;感染是出生胎齡32~42周、出生體重1 500~4 000 g及生后8~28 d新生兒死亡的最主要原因。新生兒窒息是過期產(chǎn)兒主要死亡原因。480例中不可避免死亡(一級)的占54.4%;創(chuàng)造條件可能避免死亡(二級)占23.3%;因擔心預后或因經(jīng)濟等原因不配合治療死亡(三級)的占22.3%。結論新生兒救治水平逐步提高,病死率有下降趨勢,尤其是胎齡較小及出生體重較低新生兒的病死率下降更明顯。加強圍產(chǎn)期管理,預防新生兒感染等疾病,增強患兒家長救治信心,是降低新生兒死亡率的重要措施。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical characteristics and causes of death of hospitalized neonates, and to provide evidence for the study and formulation of targeted strategies to reduce neonatal mortality. Methods the clinical data of 480 newborns who died from January 2008 to December 2014 were collected, and the mortality rate of the newborns of different years, different birth ages, birth weight, different gender and different days of age were analyzed. The perinatal abnormal factors, causes of death and death grade were summarized. Results 480 of 41,910 hospitalized neonates died, The mortality rate was 1.1. The mortality of preterm infants was 1.7 and that of full-term infants was 0.7.The mortality of hospitalized neonates decreased from 1.4% in 2008 to 1.1% in 2014. The mortality of premature infants of 32 weeks of gestational age and 1 000 g of birth weight was the most obvious. The lower the gestational age, the higher the mortality of preterm and term infants. The lower the birth weight, the higher the mortality. The neonatal mortality was higher in males (1.31%vs 0.92 vs P 0.05). 61.3% of the dead neonates had definite perinatal abnormal factors, including amniotic fluid abnormality (29.4%), premature rupture of membranes (16.9%), abnormal placenta (16.9%), fetal distress (14.0%), abnormal umbilical cord (12.3%). 242 cases (50.4%) died in 37.7% of 28 days. The first three causes of death were infection, birth defect and respiratory distress syndrome. From 2008 to 2011, respiratory distress syndrome was the leading cause of neonatal death, and infection was the most important cause from 2012 to 2014. Respiratory distress syndrome (RDS) was the main cause of premature infants of 32 weeks of gestational age, weight of 1 500g newborns and death of newborns within 24 hours after birth, and infection was caused by 32 weeks of gestational age and 42 weeks of gestational age. The main causes of neonatal death at birth weight of 1 500 ~ 4 000 g and postnatal 8 ~ 28 d. Neonatal asphyxia is the main cause of death in expired infants. 54.4% of the 480 cases have inevitable death (level 1); 23.3% of them may avoid death (level 2) by creating conditions; 22.3% of them have died (third level) because of worrying about prognosis or not cooperating with treatment for reasons such as economy and so on. Conclusion the level of neonatal rescue is increasing gradually, and the mortality rate is decreasing, especially in the cases with smaller gestational age and lower birth weight. It is an important measure to reduce neonatal mortality to strengthen perinatal management, prevent neonatal infection and enhance the confidence of parents.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學陸軍總醫(yī)院臨床醫(yī)學院附屬八一兒童醫(yī)院;廣東醫(yī)科大學兒科學教研室;陸軍總醫(yī)院臨床醫(yī)學院附屬八一兒童醫(yī)院;
【分類號】：R722.1

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本文編號：2272189