【摘要】：目的： 兒童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection, ALRI)屬于兒科常見疾病,其發(fā)病率在兒科各類疾病中據第一位。此種疾病可由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物感染而引起。其中病毒感染是兒童急性下呼吸道感染的主要原因之一,引起兒童急性下呼吸道感染的常見病毒包括流行性感冒病毒(influenza virus IFV)、呼吸道合胞病毒(chimpanzee coryza agent RSV)、腺病毒(adenovirus ADV)、副流感病毒(parainfluenza virus PIV)、人偏肺病毒(human metapneumovirus hMPV)、冠狀病毒(coronavirus COV)和博卡病毒(human bocavirus HBoV)7種病毒。瑞典學者和日本學者曾經分別應用重組實時PCR法和細胞培養(yǎng)技術對兒童呼吸道感染病毒進行測定,其結果顯示檢出率分別為48%和37.9%。Van den Hoogen BG的研究表明6-12個月嬰幼兒下呼吸道感染患者中有25%抗hMPV抗體陽性,并且從1958年收集到8歲以上的標本中100%檢測到該病毒,表明hMPV至少存在并感染兒童至少半個世紀了。此外,Dulek DE的研究發(fā)現(xiàn)hMPV可持續(xù)潛伏于肺部,經糖皮質激素治療后可被激活而再次感染上皮細胞,這可能是hMPV導致慢性疾病如喘息、哮喘等的一個機制。近年來新的病原感染的增加,出現(xiàn)新的流行趨勢,我們對2011年間的病例進行監(jiān)測分析,分析近期感染的病原的構成特點,為臨床防治提供參考。 方法： 1、病毒核酸提取,采集標本的核酸提取使用購自天根公司的病毒DNA/RNA提取試劑盒。 2、核酸檢測,所提取的核酸采用多重反轉錄-聚合酶鏈式反應(RT-PCR)進行檢測,使用Invitrogen公司Plantinum Taq one-step RT-PCR試劑盒。 3.統(tǒng)計分析 結果： 1、162例下呼吸道感染患兒中病毒感染檢出119例陽性病例,陽性率73.5%(119/162)。119例陽性病例中各病毒的檢出情況：流行性感冒病毒(IFV)3例、呼吸道合胞病毒(RSV)22例、腺病毒(ADV)4例、副流感病毒(PIV)46例、偏肺病毒(hMPV)17例、冠狀病毒(COV)6例、博卡病毒(HBoV)20例。本文重點檢測的7種病毒中副流感病毒(PIV)感染陽性率28.4%居首位,其次是呼吸道合胞病毒(RSV)13.6%。 2、162例下呼吸道感染病毒性感染的陽性病例中,混合性感染47例,占29%。這些混合性感染的患兒多數(shù)由兩到三種病毒混合感染,有的患兒甚至由四種病毒混合感染。兩種病毒混合感染38例,三種病毒混合感染8例,四種病毒混合感染1例。在混合感染病例中各檢出流行性感冒病毒(IFV)3例、呼吸道合胞病毒(RSV)12例、腺病毒(ADV)3例、副流感病毒(PIV)25例、偏肺病毒(hMPV)9例、冠狀病毒(COV)6例和博卡病毒(HBoV)14例。 結論： 病毒是兒童急性下呼吸道感染的重要感染原因,患兒感染呈混合性感染趨勢,兩種病毒混合感染情況最多見。其中檢出陽性率最高的病毒為副流感病毒(PIV)共檢出46例,陽性率28.4%,其次是呼吸道合胞病毒(RSV)13.6%。說明本地區(qū)大部分急性下呼吸道感染患兒病毒感染為PIV和RSV,共占42%,這與國內其他報道結論一致。同時值得注意的是hMPV的檢出率達到了10.5%,這是我省首次檢測并報道的hMPV。 本組資料顯示由兩種或兩種以上病毒混合感染的病例共47例,在陽性病例中占29%。說明在本地區(qū)急性下呼吸道感染的病毒感染病例中,有將近一半的病例并非單一病毒感染,更多的患兒屬于多種病毒混合性感染。在混合性感染中臨床常見的副流感病毒(PIV)和呼吸道合胞病毒(RSV)非常多見,在混合感染中的陽性率分別為53.2%和25.5%。本組資料還顯示博卡病毒(HBoV)的總陽性率為12.3%,在混合感染中陽性率達到29.8%。這是我省首次檢測并報道博卡病毒(HBoV)。 本組資料反映出2011年濟南地區(qū)兒童急性呼吸道感染病毒病原的流行趨勢和病毒混合感染的情況。能為我省監(jiān)控新型病毒及臨床治療用藥提供一定的指導作用。
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【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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本文編號：2269701