【摘要】：目的：了解石家莊及周邊地區(qū)冬春季小兒下呼吸道感染的病原分布特點(diǎn)，及其與炎癥標(biāo)志物——血超敏C-反應(yīng)蛋白(hsCRP)、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例的關(guān)系，為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法：研究對(duì)象為2011年1月至2011年5月期間，在河北醫(yī)大第二醫(yī)院兒科住院的下呼吸道感染患兒84例，其中男56例,女28例。將所有研究對(duì)象按年齡分為三組：嬰兒組（小于1歲）41例，幼兒組（1~3歲）26例，兒童組（大于3歲）17例。所有研究對(duì)象均于住院次日，抽取靜脈血2ml采用間接免疫熒光法測(cè)定九種常見(jiàn)呼吸道病原體抗體。包括五種呼吸道病毒:呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)、甲型流感病毒(InfluenzaAvirus,IFVA)、乙型流感病毒(Influenza B virus,IFVB)副流感病毒（Parainfluenza virus, PIV）及腺病毒(Adenovirus,ADV)；四種非典型病原體：肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae, MP）、肺炎衣原體（Chlamydia pneumoniae, CPn）、嗜肺軍團(tuán)菌1型（Legionella pneumopilatype1, LP1）、Q熱立克次體(Richettsia query, QFR）。同時(shí)采末梢血送檢其血常規(guī)及血超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）。比較九種病原體的分布情況以及其與年齡、性別相關(guān)的流行特點(diǎn)。并按檢測(cè)結(jié)果將患兒分為RSV-IgM陽(yáng)性組、MP-IgM陽(yáng)性組2組，，同時(shí)選取抗體陰性且hsCRP升高者作為對(duì)照組，分析比較各組間hsCRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的關(guān)系。結(jié)果用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等方法，數(shù)據(jù)服從正態(tài)性分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，非正態(tài)分布的用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（HsCRP0.5mg/L時(shí)統(tǒng)一按0.4mg/L進(jìn)行計(jì)算。） 結(jié)果：1在受檢的84例患兒中，病原體抗體呈陽(yáng)性的有47例，占55.95%（47/84）；其中呼吸道病毒抗體陽(yáng)性38例，占45.24%（38/84）；單項(xiàng)五種常見(jiàn)呼吸道病毒陽(yáng)性共31例，占36.9%（31/84），并以呼吸道合胞病毒為主，占21.43%（18/84），其次為乙型流感病毒13.1%（11/84）和副流感病毒2.38%（2/84）。非典型病原體抗體陽(yáng)性的有16例，占19.05%（16/84），均為肺炎支原體，其中單項(xiàng)支原體抗體陽(yáng)性為9例，占10.71%（9/84）。8例混合感染，均為肺炎支原體合并其他病毒感染，占9.52%（8/84）。2常見(jiàn)病毒、非典型病原體的檢出率與性別的關(guān)系：男性患兒病毒陽(yáng)性率為44.64%（25/56），女性患兒病毒陽(yáng)性率為46.43%（13/28）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;男性患兒非典型病原陽(yáng)性率為19.64%（18/56），女性患兒非典型病原陽(yáng)性率為17.86%（5/28），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3常見(jiàn)病毒、非典型病原體及混合感染的分布與年齡的關(guān)系：此次研究對(duì)象共84例，年齡為1.0（1.98）歲，其中最小43天，最大11歲。其中嬰兒組人數(shù)多于兒童組。非典型病原陽(yáng)性率嬰幼兒組（小于三歲）為7.46%（5/67），兒童組為64.71%(11/17)，兒童組非典型病原檢出率顯著高于嬰幼兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2為1.187，P0.05）。4RSV-IgM抗體陽(yáng)性率以嬰兒組最高，為51.2%，嬰兒組與兒童組分別為11.54%（3/26）和11.76%（2/17），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2為7.207，P0.05）；MP-IgM抗體陽(yáng)性率以兒童組最高占64.7%(11/17)，而嬰幼兒（小于三歲）為7.46%（5/67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2為1.187，P0.05）。兒童組乙型流感病毒陽(yáng)性率略高于其他兩組。5MP-IgM陽(yáng)性組hsCRP、白細(xì)胞數(shù)值及中性粒細(xì)胞比例均低于細(xì)菌感染組；RSV-IgM陽(yáng)性組hsCRP、白細(xì)胞數(shù)值及中性粒細(xì)胞比例均明顯低于細(xì)菌感染組；以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：1本地區(qū)冬春季下呼吸道感染病毒病原以呼吸道合胞病毒為主，其次為乙型流感病毒和副流感病毒。呼吸道合胞病毒感染多見(jiàn)于嬰兒期。非典型病原體以肺炎支原體感染為主，年齡多為以大于三歲的兒童�；旌细腥疽苑窝字гw合并其他病毒感染為主。 2呼吸道合胞病毒(RSV)是導(dǎo)致本地區(qū)嬰兒組冬春季下呼吸道感染的主要病原體；肺炎支原體引起兒童組下呼吸道感染的主要病原體；肺炎支原體感染可導(dǎo)致血hsCRP、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例升高。呼吸道合胞病毒感染時(shí)血hsCRP、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例顯著低于細(xì)菌感染組。 3本實(shí)驗(yàn)通過(guò)間接免疫熒光法檢測(cè)呼吸道常見(jiàn)的九項(xiàng)非細(xì)菌致病原IgM抗體，具有特異性強(qiáng)、敏感性高、重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)便、快速的優(yōu)點(diǎn)，可作為感染的早期診斷指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2267598