【摘要】：目的探討導(dǎo)致先天性拇指末節(jié)尺側(cè)成角畸形的解剖學(xué)異常原因,鑒別診斷,并指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。方法選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院燒傷整形科病房2011年1月至2016年1月收治的先天性拇指末節(jié)尺側(cè)成角畸形患兒68例91側(cè)拇指,回顧性分析其臨床表現(xiàn)、X線特征以及術(shù)中所見骨關(guān)節(jié)差異,分析引起該類畸形的異常解剖結(jié)構(gòu),總結(jié)鑒別診斷的方法,并隨訪不同手術(shù)方案的治療效果。結(jié)果68例患兒91側(cè)手中,55側(cè)拇指為末節(jié)指骨骨骺肥大畸形,術(shù)前X片示骨骺與遠(yuǎn)節(jié)指骨對位較好,間距窄(平均0.83mm),治療上均采用骨骺內(nèi)楔形截骨矯正;36側(cè)拇指為三指節(jié)拇指畸形,術(shù)前X片示多余指骨與遠(yuǎn)節(jié)指骨對位較差,間距較寬(平均2.81mm),治療上采用摘除delta骨塊或楔形截骨+遠(yuǎn)IP關(guān)節(jié)融合予以矯正。術(shù)后平均隨訪23個月,末節(jié)尺側(cè)成角均得以改善。結(jié)論本組病例中,引起先天性拇指末尺側(cè)成角的原因主要為拇指末節(jié)指骨骨骺肥大畸形,其次是三指節(jié)拇指畸形。術(shù)前X片上,肥大骨骺的骨化中心與末節(jié)指骨的間距窄且對位對線好是其與三指節(jié)拇指術(shù)前鑒別的要點,應(yīng)依據(jù)其不同的病理解剖分類選擇不同的手術(shù)方式。
[Abstract]:Objective to investigate the anatomical abnormality causes of ulnar diagonal malformation of the ulnar segment of the thumb, to differentiate the diagnosis, and to guide the choice of surgical methods. Methods from January 2011 to January 2016, 68 children with ulnar angular malformation of the distal thumb were selected from the Department of Burn and plastic surgery, affiliated Children's Hospital of Chongqing Medical University. The clinical manifestations, X-ray features and bone and joint differences during operation were analyzed retrospectively. The abnormal anatomical structure caused by this kind of malformation was analyzed, the methods of differential diagnosis were summarized, and the therapeutic effects of different surgical schemes were followed up. Results in 91 hands of 68 children, 55 thumbs were epiphyseal hypertrophy of the distal phalanx. The epiphysis and distal phalangeal bone were in good position on X ray before operation. The average distance (0.83mm) was narrow, and the treatment was corrected by intraepiphyseal wedge osteotomy, 36 thumbs were deformed by three-phalangeal thumb, and X-ray films before operation showed that the redundant phalanx and distal phalangeal bone were not in the same position as those of the distal phalangeal bone. The distance was wider (average 2.81mm). The removal of delta bone or wedge-shaped distal IP joint fusion was used to correct the treatment. The average follow-up was 23 months and the ulnar angle was improved. Conclusion the main causes of ulnar angle of the congenital thumb are epiphyseal hypertrophy of the distal phalanx of the thumb, followed by the thumb deformity of the third phalanx. On the X ray before operation, the narrow distance between the ossification center of hypertrophic epiphysis and the distal phalanx and the alignment of the distal phalanx were the key points to differentiate the thumb from the third phalanx before operation. Different surgical methods should be selected according to the different pathological anatomical classification of hypertrophic epiphysis.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5

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