【摘要】：目的:觀察芬太尼復(fù)合曲馬多連續(xù)靜脈泵注在小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,探討其用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全性及有效性。方法:選擇75例全身麻醉下?lián)衿谛懈共渴中g(shù)、唇腭裂術(shù)、頸部腫物切除術(shù)的患兒,年齡1~6歲,ASA分級Ⅰ~Ⅱ級,體重8~22 kg,分成3組:芬太尼組(F組,n=25),術(shù)后48h予芬太尼0.15μg/(kg·h);芬太尼復(fù)合曲馬多組(Q組,n=25),術(shù)后予芬太尼0.1μg/(kg·h)復(fù)合曲馬多30μg/(kg·h);傳統(tǒng)方法鎮(zhèn)痛治療組:(C組,n=25),根據(jù)患兒需要予口服曲馬多膠囊1mg/kg。所有患兒均采用統(tǒng)一的麻醉方法。F組及Q組術(shù)畢患兒恢復(fù)呼吸功能后啟用鎮(zhèn)痛泵至術(shù)后48h。記錄術(shù)后72h內(nèi)各時點(diǎn)患兒的平均動脈壓MAP、心率HR、脈搏氧飽和度Sp O2、FLACC疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分及呼吸抑制、嗜睡、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等藥物不良反應(yīng),記錄術(shù)后72h患兒需口服鎮(zhèn)痛藥物的時間段和用藥情況。結(jié)果:(1)3組患兒性別、年齡、身高、體重、切口長度、手術(shù)時間、麻醉時間、術(shù)后住院天數(shù),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)各時點(diǎn)HR、MBP、Sp O2的組間比較:T1~T8,F組MBP均明顯低于C組,T1、T2、T3、T4、T5、T7各時點(diǎn)Q組MBP均明顯低于C組,T6、T7、T8、T9時點(diǎn)F組和Q組HR均低于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05㖞。其余各時點(diǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較:T9時點(diǎn)F組和Q組MAP比T1均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05㖞。其余各時點(diǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)Ramsay鎮(zhèn)靜評分的比較:各組各時點(diǎn)患兒Ramsay鎮(zhèn)靜評分差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(4)各組FLACC疼痛評分的比較:T2~T8各時點(diǎn),F組和Q組患兒FLACC疼痛評分均低于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05㖞,T1、T9各組FLACC疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)術(shù)后鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥的比較:差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)(6)術(shù)后追加鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物情況的比較:術(shù)后72 h內(nèi),C組共有23例患兒需使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥,F組有4例,Q組有5例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05㖞。結(jié)論:(1)術(shù)后48h予0.15μg/(kg·h)芬太尼靜脈連續(xù)泵注或0.1μg/(kg·h)芬太尼復(fù)合30μg/(kg·h)曲馬多靜脈連續(xù)泵注均可以為患兒提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛,二者效果無明顯差異。未見嚴(yán)重不良反應(yīng),是安全、有效的小兒術(shù)后鎮(zhèn)靜方式。(2)芬太尼聯(lián)合曲馬多應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少芬太尼用量。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of continuous intravenous infusion of fentanyl combined with tramadol on postoperative analgesia in children, and to explore the safety and efficacy of fentanyl combined with tramadol for postoperative analgesia in children. Methods: 75 children with abdominal operation, cleft lip and palate operation and neck tumor resection under general anesthesia were selected. Their age was 1 ~ 6 years old and ASA grade 鈪，

本文編號：2238832