發(fā)布時間：2018-09-03 16:23

【摘要】：目的：通過前瞻性的中西藥對照觀察,總結嬰兒巨細胞病毒肝炎中西醫(yī)的臨床特點,并探索中藥治療嬰兒CMV肝炎的療效及與病毒抑制、膽汁淤積的改善和肝功能恢復的關系,同時了解中藥抑制CMV的遠期效果,制定出嬰兒CMV肝炎較為規(guī)范的診斷標準及中西醫(yī)治療方案,降低長時間膽汁淤積、肝細胞損害所引發(fā)肝硬變的風險,提高患兒的生存率。 方法：通過前瞻性的中西藥對照觀察,將43例嬰兒CMV肝炎患兒隨機分為兩組,即治療組及對照組,根據輔助檢查,收集入院時、治療2周時及治療4周時的臨床資料進行對比總結。結果采用SAS8.0軟件,對相關資料進行統計分析,計量資料符合正態(tài)分布的用方差分析,不符合正態(tài)分布的計量資料及計數資料行秩和檢驗。 結果：1.嬰兒巨細胞病毒肝炎約占86.1%的患兒以“皮膚鞏膜黃染”而入院,少數患兒不表現出黃疸癥狀。2.嬰兒巨細胞病毒肝炎具有呼吸系統、消化系統、循環(huán)系統、血液系統、神經系統等多系統損害的臨床特點。3.治療2周時,治療組的總有效率為95.45%,明顯高于對照組的有效率71.43%,而且在痊愈率上治療組明顯高于對照組,兩組在統計學上通過卡方檢驗計算,F=0.0430,小于0.05,有統計學意義,說明治療組與對照組在療效上存在統計學差別。對兩組病例各方面進行統計學比較,主要結果為：①在退黃率上,治療組為57.89%,對照組為22.22%,經卡方檢驗,P=0.0448,小于0.05,有統計學意義。②在降膽紅素方面,治療組患兒膽紅素值下降均值為85.78umol/L,而對照組為37.65umol/L,對兩組患兒膽紅素下降值之間進行秩和檢驗,Z=0.0062,小于0.05,有統計學意義。③治療組在治療2周時ALP下降均值為98,而對照組為54,二者進行秩和檢驗,Z=0.02514,小于0.05,有統計學意義；同時治療組GGT下降均值為89,對照組為73,兩組進行秩和檢驗,Z=0.04382,小于0.05,有統計學意義。4.治療4周時,治療組的總有效率為95.45%,明顯高于對照組的有效率66.67%,兩組在統計學上通過卡方檢驗計算,F=0.0343,小于0.05,有統計學意義,說明治療組與對照組在療效上存在統計學差別。對兩組病例各方面進行統計學比較,主要結果為：①復查B超情況對比,治療組在肝臟縮小治療的有效率上高于對照組,且通過卡方檢驗,Z=0.0227,有統計學意義。②在降ALT方面,治療組患兒ALT下降值均值為75.16U/L,而對照組為51.63/L,對兩組患兒ALT下降值之間進行秩和檢驗,Z=0.0437,小于0.05,有統計學意義。③治療組在治療2周時ALP下降均值為105,而對照組為81,二者進行秩和檢驗,Z=0.0347,小于0.05,有統計學意義；同時治療組GGT下降均值為97,對照組為83,兩組進行秩和檢驗,Z=0.04519,小于0.05,有統計學意義。 結論：1.通過對43例巨細胞病毒肝炎患兒進行總結,多數患兒以皮膚鞏膜黃染而入院,少數患兒入院時不伴有黃疸癥狀。2.嬰兒巨細胞病毒肝炎多表現為膽汁淤積性肝炎。3.嬰兒巨細胞病毒肝炎具有病史長、并發(fā)癥多等臨床特點。4.通過治療組與對照組的比較總結,治療組在改善膽汁淤積和恢復肝功能方面優(yōu)于對照組,可以看出本研究在治療嬰兒巨細胞病毒肝炎發(fā)揮很大作用,并證實了裴學義教授治療嬰兒巨細胞病毒肝炎的臨床經驗,即早期以黃疸為主,恢復期以肝酶升高為主,在治療上分為兩個階段,即利膽退黃期與益肝降酶期。
[Abstract]:Objective: To summarize the clinical characteristics of infantile cytomegalovirus hepatitis (CMV) treated with traditional Chinese medicine and Western medicine, and to explore the relationship between the efficacy of traditional Chinese medicine and viral suppression, improvement of cholestasis and recovery of liver function in infantile CMV hepatitis. Diagnostic criteria and traditional Chinese and Western medicine treatment can reduce the risk of cirrhosis caused by prolonged cholestasis and liver cell damage, and improve the survival rate of children.
Methods:43 infants with CMV hepatitis were randomly divided into treatment group and control group by prospective comparison of traditional Chinese and Western medicine.According to the auxiliary examination,the clinical data of admission,treatment for 2 weeks and treatment for 4 weeks were collected and summarized.Results SAS 8.0 software was used to analyze the relevant data,and the measurement data accorded with each other. The normal distribution is analyzed by variance analysis, and the rank sum test is not used to measure the data of normal distribution and count data.
Results: 1. About 86.1% of the infants with cytomegalovirus hepatitis were hospitalized with "skin and sclera yellow stain" and a few of them did not show jaundice symptoms. 2. Infant cytomegalovirus hepatitis has the clinical characteristics of respiratory system, digestive system, circulatory system, blood system, nervous system and other system damage. 3. In the treatment group, the total has two weeks. Efficiency was 95.45%, significantly higher than the control group 71.43%, and the cure rate in the treatment group was significantly higher than the control group, the two groups were statistically calculated by Chi-square test, F = 0.0430, less than 0.05, statistically significant, indicating that the treatment group and the control group in the curative effect of statistical differences. The main results were as follows: (1) In the yellowing rate, the treatment group was 57.89% and the control group was 22.22%. Chi-square test showed that P = 0.0448, less than 0.05, had statistical significance. 2) In the aspect of reducing bilirubin, the mean decrease of bilirubin value in the treatment group was 85.78 umol/L, while that in the control group was 37.65 umol/L. Rank sum test was conducted between the two groups, Z = 0.65 umol/L. The mean value of ALP in the treatment group was 98 at 2 weeks, while that in the control group was 54. The mean value of GGT in the treatment group was 89 and that in the control group was 73. The total effective rate of the treatment group was 95.45%, which was significantly higher than that of the control group (66.67%). The two groups were statistically calculated by Chi-square test, F = 0.0343, less than 0.05. There was statistical significance, indicating that the treatment group and the control group had statistical differences in curative effect. Compared with the control group, the effective rate of liver shrinkage treatment in the treatment group was higher than that in the control group, and through the chi-square test, Z = 0.0227, with statistical significance. Significance. 3) The mean value of ALP decrease was 105 in the treatment group and 81 in the control group at 2 weeks of treatment. The two groups were tested by rank sum test, Z = 0.0347, less than 0.05, and the mean value of GGT decrease was 97 in the treatment group and 83 in the control group. The two groups were tested by rank sum test, Z = 0.04519, less than 0.05, with statistical significance.
Conclusion: 1. Through summarizing 43 cases of cytomegalovirus hepatitis, most of them were hospitalized with skin and sclera yellow staining, a few of them were not accompanied with jaundice symptoms. 2. Infant cytomegalovirus hepatitis mostly manifested as cholestatic hepatitis. 3. Infant cytomegalovirus hepatitis has a long history and many complications. 4. Through treatment. Compared with the control group, the treatment group was superior to the control group in improving cholestasis and restoring liver function. It can be seen that this study played a great role in the treatment of infantile cytomegalovirus hepatitis, and confirmed Professor Pei Xueyi's clinical experience in treating infantile cytomegalovirus hepatitis, that is, jaundice was the main treatment in the early stage and hepatic enzyme was the main treatment in the recovery stage. The treatment is mainly divided into two stages, namely, the gallbladder and the yellow and the liver.
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R272

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本文編號：2220519