【摘要】：目的研究膿毒癥患兒免疫水平與病情嚴重程度的相關(guān)性,探討免疫抑制對器官功能損害的影響。方法回顧分析375例膿毒癥患兒的臨床資料,分析患兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室24小時內(nèi)免疫功能指標與器官損害數(shù)之間的關(guān)系;Logistic逐步回歸分析發(fā)生多器官功能障礙綜合征(MODS)及院內(nèi)死亡的風險因素。結(jié)果 375例膿毒癥患兒中位年齡8.7個月(1個月~13歲),男228例、女147例,男女比例約1.55:1。依據(jù)治療期間發(fā)生功能障礙的器官數(shù)目,將膿毒癥患兒分為無器官功能障礙組、單器官功能障礙組及多器官功能障礙組。三組間NK細胞百分比,CD4/CD8比值,補體C3、C4水平的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),以多器官功能障礙組最低。Logistic多因素回歸分析顯示,CD4/CD8比值(OR=0.66,95%CI:0.51~0.85)、補體C 3(OR=0.20,95%CI:0.10~0.42)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(OR=2.54,95%CI:1.35~4.77)和肺部感染(OR=2.29,95%CI:1.36~3.83)是MODS發(fā)生的影響因素;補體C3(OR=0.26,95%CI:0.09~0.76)及肺部感染(OR=2.61,95%CI:1.12~6.09)為膿毒癥患兒院內(nèi)死亡的影響因素。結(jié)論膿毒癥患兒的免疫抑制與MODS發(fā)生有相關(guān)性,CD 4/CD 8比值降低以及補體C 3消耗可作為評估膿毒癥患兒MODS發(fā)生風險的免疫學指標。
[Abstract]:Objective To study the correlation between immune level and severity of sepsis, and to explore the effect of immunosuppression on organ damage. Methods The clinical data of 375 children with sepsis were retrospectively analyzed. Results The median age of 375 children with sepsis was 8.7 months (1 month to 13 years old), 228 males and 147 females. The ratio of male to female was about 1.55:1. According to the number of organs with dysfunction during treatment, the children with sepsis were divided into non-organ dysfunction group and single organ dysfunction group. The differences of NK cell percentage, CD4/CD8 ratio, complement C3 and C4 levels among the three groups were statistically significant (P 0.05). The lowest was in the multiple organ dysfunction group. Logistic multivariate regression analysis showed that CD4/CD8 ratio (OR = 0.66, 95% CI: 0.51-0.85), complement C3 (OR = 0.20, 95% CI: 0.10-0.42), central nervous system infection (CNS infection). OR = 2.54,95% CI: 1.35-4.77 and pulmonary infection (OR = 2.29,95% CI: 1.36-3.83) were the influencing factors of MODS, complement C3 (OR = 0.26,95% CI: 0.09-0.76) and pulmonary infection (OR = 2.61,95% CI: 1.12-6.09) were the influencing factors of hospital mortality in sepsis children. And complement C 3 consumption can be used as an immunological indicator to assess the risk of MODS in children with sepsis.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院檢驗科;
【分類號】：R720.597

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本文編號：2220166