發(fā)布時(shí)間：2018-07-24 11:05

【摘要】：第一部分468例兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤臨床分析 目的探討兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)特點(diǎn)、治療效果及其相互關(guān)系。 方法1999-2009年期間天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科收治的并獲得組織病理學(xué)診斷的兒童(≤16歲)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤468例,按照WHO2007中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類,進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果468例兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中,顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤分別為431例(92.1%)和37例(7.9%),幕上288例(67.0%),幕下143例(33.0%)。男女發(fā)病比為1.67：1,各年齡段均有發(fā)病,隨年齡的增長腫瘤發(fā)病率呈增高趨勢。以顱高壓為首發(fā)癥狀者最常見。顱內(nèi)最常見的五種腫瘤類型依次是星形細(xì)胞瘤(26.5%)、顱咽管瘤(15.5%)、生殖細(xì)胞腫瘤(]2.5%)、髓母細(xì)胞瘤(10.2%)及室管膜腫瘤(7.4%)。椎管內(nèi)腫瘤最常見的是神經(jīng)鞘瘤(48.6%)、星形細(xì)胞瘤(21.6%)、間葉腫瘤(13.5%)。高級別腫瘤手術(shù)后輔以放/化療2年生存率為85%,5年存活率可達(dá)到65%。 結(jié)論兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病以男性居多,幕上多于幕下,星形細(xì)胞瘤最常見,臨床表現(xiàn)與腫瘤部位及年齡相關(guān),手術(shù)治療是主要治療手段,術(shù)后輔以放/化療可改善預(yù)后。第二部分手術(shù)輔以中低劑量放療對兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤療效觀察 目的探討兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤手術(shù)后輔以中低劑量放射治療后的臨床效果。 方法對1999-2009年收治的54例兒童(≤16歲)顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤患者進(jìn)行手術(shù)聯(lián)合γ-刀中低劑量放射治療。男37例,女17例,年齡最大16歲,最小3歲,平均7.5歲。其中腫瘤位于松果體區(qū)34例,松果體并鞍區(qū)10例,鞍區(qū)4例,松果體區(qū)并侵及鄰近腦室3例,基底節(jié)區(qū)3例。所有患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)均為生殖細(xì)胞瘤,手術(shù)后輔以中低劑量(25-35Gy)的放療,并獲得隨訪的46例。 結(jié)果46例隨訪者中40例(87%)復(fù)查MRI顯示腫瘤無復(fù)發(fā),患者生存質(zhì)量明顯改善,6例患者經(jīng)治療后復(fù)發(fā),經(jīng)再次手術(shù)或放療后效果差。 結(jié)論手術(shù)后輔以中低劑量的放射治療應(yīng)為治療兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的較好方案。
[Abstract]:The first part: clinical analysis of 468 cases of central nervous system tumors in children objective to investigate the pathogenesis, clinical manifestations, pathological features, therapeutic effects and their relationships of primary central nervous system tumors in children. Methods from 1999 to 2009, 468 children (鈮，

本文編號：2141175