本文選題：腦性癱瘓 + 危險(xiǎn)因素�。� 參考：《鄭州大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：背景和目的 腦性癱瘓(Cerebral palsy, CP)簡稱腦癱,是一種公認(rèn)的始于兒童早期,卻持續(xù)終身的神經(jīng)發(fā)育異常的疾病。1861年由英國學(xué)者Little最先報(bào)道并命名(cerebral paresis),它是一組癥候群而非一種單一疾病。國內(nèi)腦癱的定義為：“自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常�！倍�,多數(shù)腦癱患兒可合并有智力低下,聽覺障礙或視覺障礙、行為異常及癲癇等。腦癱是目前全世界主要的兒童致殘性疾病之一,近年來腦癱的患病率隨圍生醫(yī)學(xué)水平的提高反而呈逐漸升高的趨勢。腦癱給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。目前,國內(nèi)外尚無針對腦癱的特定的病因診斷和特效治療方法,對其研究多集中于早期診斷和早期干預(yù)治療,以降低其患病率,盡可能提高腦癱患兒的生存質(zhì)量。本文通過采集和分析腦癱患兒的危險(xiǎn)因素、臨床分型、合并癥,神經(jīng)影像學(xué)結(jié)果等病歷資料,分析其臨床特征及可能的關(guān)系,為腦癱的防治提供科學(xué)的參考依據(jù)。 研究對象與方法 1研究對象 從2010年3月至2011年7月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒腦癱康復(fù)中心收治的住院患兒中,選擇病歷資料完整且最終確診為腦癱的342例。按胎齡分為足月兒組和早產(chǎn)兒組；按性別分為男孩組和女孩組。 2方法 回顧性分析腦癱患兒的病歷資料,包括性別及年齡構(gòu)成、危險(xiǎn)因素、臨床分型、合并癥及神經(jīng)影像學(xué)結(jié)果等臨床特征。并按胎齡分為足月兒組與早產(chǎn)兒組,按性別分為男性和女性患兒組,分別對組間臨床資料進(jìn)行對比分析。 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。定量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)分布和百分比表示。足月兒組與早產(chǎn)兒組間定量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),定性資料比較采用卡方檢驗(yàn)、校正的卡方檢驗(yàn)和確切概率法,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 1一般情況 342例腦癱患兒中,男性患兒224例(65.50%),女性患兒118例(34.50%),男女比例為1.90：1。就診年齡4個(gè)月-7歲,就診年齡集中于1歲至2歲間,其次是6月至1歲間嬰兒。足月兒209例,早產(chǎn)兒133例(胎齡小于32周者在早產(chǎn)兒中偏多)；出生體重范圍0.8～5.1kg。 2危險(xiǎn)因素 本組病例主要的危險(xiǎn)因素為早產(chǎn)(38.89%),低出生體重(34.80%),窒息(22.22%),HIE(19.30%),病理性黃疸(16.37%),母孕年齡大于32歲(19.00%),多胎(7.00%)和其他危險(xiǎn)因素；13.45%的病例無明顯危險(xiǎn)因素,同時(shí)伴有兩個(gè)或兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素者占全部資料的78.07%。男性腦癱患兒存在窒息和HIE者較女性患兒偏多。 3臨床分型 痙攣型277例(占總病例數(shù)的80.99%,其中雙癱128例,四肢癱107例,偏癱34例,三肢癱5例,單肢癱3例),肌張力低下型27例(7.89%),混合型23例(6.73%),不隨意運(yùn)動(dòng)型14例(4.09%),共濟(jì)失調(diào)型1例(0.29%)。早產(chǎn)兒組痙攣型雙癱較足月兒比例組高(χ2=41.845,P=0.001),而痙攣型偏癱(χ2=9.290,P=0.002)和肌張力低下型(P=0.001)多見于足月兒組。而在女性腦癱患兒中肌張力低下型(χ2=5.749,P=0.016)和混合型腦癱(χ2=5.290,P=0.021)比例較男性患兒高。 4合并癥 有94例腦癱患兒(27.49%)伴有智力低下,30例患兒(8.77%)伴有聽力障礙(其中有4例感應(yīng)神經(jīng)性耳聾),24例患兒(7.02%)伴有視力障礙,17例患兒(4.97%)伴有癲癇,26例小頭畸形(7.60%),另外還有4例合并先天性心臟病,3例消化道畸形和3例佝僂病。足月兒腦癱中存在癲癇(χ2=5.538,P=0.036)和小頭畸形(χ2=4.576,P=0.032)者多于早產(chǎn)兒。男性和女性腦癱患兒合并癥間均無明顯差異(P0.05) 5神經(jīng)影像學(xué)資料 342例腦癱患兒頭顱神經(jīng)影像學(xué)資料(CT和MRI)主要表現(xiàn)為腦室旁白質(zhì)軟化(PVL),腦軟化或萎縮,腦先天發(fā)育畸形等；另有15.79%的患兒影像檢查未見明顯異常,10.23%表現(xiàn)為單純腦質(zhì)外積液。早產(chǎn)兒組神經(jīng)影像學(xué)異常率高于足月兒組,早產(chǎn)兒腦癱組PVL比例明顯較足月兒腦癱組比例高(χ2=60.914,P=0.001)；足月兒腦軟化(χ2=7.221,P=0.007)和先天發(fā)育畸形(χ2=5.854,P=0.016)較早產(chǎn)兒多。 結(jié)論 1腦性癱瘓的主要危險(xiǎn)因素為早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、HIE、新生兒高膽紅素血癥等,多數(shù)腦癱患兒存在多種危險(xiǎn)因素,但仍有部分患兒未發(fā)現(xiàn)明顯危險(xiǎn)因素。部分患兒神經(jīng)影像學(xué)檢查并無異常。無明確危險(xiǎn)因素或無神經(jīng)影像異常不能排除腦癱。 2早產(chǎn)兒腦癱主要表現(xiàn)為痙攣型雙癱,神經(jīng)影像學(xué)結(jié)果主要表現(xiàn)為腦室旁白質(zhì)軟化。 3男性腦癱患兒存在窒息和缺氧缺血性腦病情況多于女性腦癱患兒；女性腦癱患兒肌張力低下型和混合型比例較男性患兒高。
[Abstract]:Background and Purpose

Cerebral Palsy ( CP ) is one of the most important diseases in children with cerebral palsy .

Research objects and methods

1 Study Object

From March 2010 to July 2011 , 342 cases of cerebral palsy were selected from the children ' s cerebral palsy rehabilitation center in the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University .
Group of boys and girls by sex .

2 Method

The clinical characteristics of the patients with cerebral palsy were analyzed retrospectively , including sex and age , risk factors , clinical typing , complications and neuroimaging results .

3 Statistical Methods

All the data were analyzed by SPSS 18.0 statistical software . The results of quantitative data were expressed by mean 鹵 standard deviation ( x 鹵 s ) , and the count data was expressed by frequency distribution and percentage . The quantitative data between the term infants and preterm infants was examined by t - test of two independent samples . The qualitative data were compared with the Chi - square test , the corrected Chi - square test and the exact probability method , with 偽 = 0.05 as the test level .

Results

1 General

Among the 342 cases of cerebral palsy , 224 cases ( 65.50 % ) were male , 118 cases ( 34.50 % ) were female , and the ratio of male and female was 1 . 90 鈭，

本文編號(hào)：2118616