本文選題：急性腹瀉 + 小兒腹瀉病　； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：小兒腹瀉病(Infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素導(dǎo)致的小兒消化系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及大便性狀改變,其中病程小于2周的為急性腹瀉。在我國兒童中,腹瀉病的發(fā)病率僅次于上呼吸道感染,是兒科重點防治的四病之一。中醫(yī)將腹瀉病稱之為泄瀉,將小兒泄瀉辨證分為：風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉、寒濕瀉、脾腎陽虛瀉等不同類型,予內(nèi)服湯藥、中成藥,或外用推拿、中藥貼敷等方法治療。 臨床路徑的概念來源于美國,是指針對某種疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化的診療程序。其核心在于將該疾病的診斷、檢查、治療、護(hù)理等活動標(biāo)準(zhǔn)化,形成具體的流程方案。上世紀(jì)80年代,美國政府為應(yīng)對醫(yī)療費用的不斷上漲,實行了按疾病診斷分類的定額預(yù)付款制(DRGs-PPS),迫使醫(yī)院只有在醫(yī)療費用低于DRGs-PPS的標(biāo)準(zhǔn)費用時才能盈利。為此,醫(yī)院開始使用臨床路徑來規(guī)范醫(yī)療流程,控制醫(yī)療成本,取得了良好的效果。之后,臨床路徑在英國、澳大利亞、新加坡、日本等國家也得到了廣泛的應(yīng)用。 我國自1996年開始引進(jìn)臨床路徑的概念,近些年隨著醫(yī)療改革的推進(jìn),臨床路徑的研究逐漸得到醫(yī)學(xué)界及政府部門的重視,并在全國多家醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的臨床試驗,成效顯著。在此基礎(chǔ)上,中醫(yī)臨床路徑的研究應(yīng)運而生。中醫(yī)臨床路徑是我國獨有的,基于中醫(yī)學(xué)理論、實踐指導(dǎo),應(yīng)用中醫(yī)學(xué)診斷模式、治療方法與藥物,以臨床路徑形式構(gòu)建的特殊診療體系。它對促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化有重要意義。 因為中醫(yī)界在小兒泄瀉的診斷及治療方面意見并不統(tǒng)一,尤其是在診斷分類及中醫(yī)外治法上,各流派、各地區(qū)差異較大,而泄瀉又是小兒常見疾病,所以對其中醫(yī)臨床路徑的研究是十分必要的。本文依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制訂的小兒泄瀉(小兒腹瀉病)中醫(yī)臨床診療指南為參考,利用《小兒泄瀉(小兒腹瀉病)中醫(yī)臨床路徑試點——急性門診病例觀察表(CRF表)》,在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科收集了30例小兒急性腹瀉病例。對病例進(jìn)行診療過程的記錄、結(jié)果的回訪與數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計,對臨床路徑的應(yīng)用情況進(jìn)行分析,進(jìn)而總結(jié)出中醫(yī)治療小兒急性腹瀉的臨床特點與規(guī)律,驗證其臨床路徑的實用性。 其結(jié)果如下： (1)在5天的標(biāo)準(zhǔn)療程日內(nèi),30例患兒中痊愈22例,顯效4例,有效4例,痊愈率73.3%,顯效率86.7%,有效率100%。 (2)小兒急性腹瀉中醫(yī)辨證分型按出現(xiàn)頻率由多到少依次為：濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉、風(fēng)寒瀉,寒濕瀉與脾腎陽虛瀉臨床少見； (3)中醫(yī)藥治療小兒腹瀉常用治療途徑依次為：中成藥,中醫(yī)外治法,中藥湯藥； (4)治療濕熱瀉最常應(yīng)用的中成藥為蒼苓止瀉口服液,其次為楓蓼腸胃康顆粒,脾虛瀉主要應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒及小兒腸胃康顆粒； (5)門診平均總費用約為135.0元,其中藥物費用占一半以上,其次是治療費用,檢查費用不到十分之一,中醫(yī)治療總體費用約占63%,中醫(yī)特色比較突出； (6)患兒家長總體滿意度達(dá)到97.3%,滿意度較高。 結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)臨床路徑治療小兒急性腹瀉,臨床效果好,中醫(yī)特色突出,家長滿意度較高。
[Abstract]:Infantile diarrhoea (Infantile diarrhea) is a group of children with digestive system diseases caused by multiple pathogens and multiple factors. The clinical manifestation is the number of stool and the change of stool characters, among which the course of the disease is less than 2 weeks. In our children, the incidence of diarrhoea is only in the upper respiratory tract infection, which is the four disease of the key prevention and treatment of Pediatrics. First, Chinese medicine is called diarrhea disease, which is divided into three types: wind cold diarrhea, damp heat and diarrhea, diarrhea, diarrhea, cold and dampness and diarrhea, spleen and kidney yang deficiency and diarrhea. It is treated with Chinese medicine, Chinese patent medicine, external use massage, Chinese herbal medicine and so on.
The concept of clinical pathway originates in the United States and is a standardized set of diagnostic procedures established by the pointer to a certain disease. Its core is to standardize the diagnosis, examination, treatment and nursing of the disease and form a specific process plan. In the 80s of the last century, the United States government implemented the diagnosis of the disease according to the disease diagnosis. DRGs-PPS, which forces hospitals to make profit only when medical costs are less than DRGs-PPS, has begun to use clinical pathways to regulate medical processes, control medical costs and achieve good results. After that, the clinical pathway is also widely used in countries such as Britain, Australia, Singapore, Japan and other countries. General application.
China has introduced the concept of clinical path since 1996. In recent years, with the advancement of medical reform, the research of clinical pathway has been paid more attention by the medical and government departments, and the clinical trials have been carried out in many hospitals throughout the country. On this basis, the research of clinical path of traditional Chinese medicine has emerged. The clinical path of Chinese medicine is the path of traditional Chinese Medicine Our country is unique, based on the theory of traditional Chinese medicine, practice guidance, the application of traditional Chinese medicine diagnostic model, treatment methods and drugs, and the special diagnosis and treatment system constructed in the form of clinical pathway. It is of great significance to promote the standardization, standardization and scientification of Chinese medicine.
It is not unified in the diagnosis and treatment of children's diarrhea in the traditional Chinese medicine, especially in the classification of diagnosis and the external treatment of traditional Chinese medicine. The different schools and regions have great differences, and diarrhea is a common disease of children. Therefore, it is necessary to study the clinical path of Chinese medicine. The guide of clinical diagnosis and treatment of Chinese medicine for diarrhea (infantile diarrhoea) was used as a reference. 30 cases of acute diarrhea in children were collected in the Pediatrics Department of the Eastern Hospital of Beijing University of Chinese Medicine. The records of the diagnosis and treatment of the cases, the return visits and data of the results were recorded. The application of clinical pathway is analyzed, and the clinical characteristics and laws of treating acute diarrhea in children are summarized, and the practicability of the clinical pathway is verified.
The results are as follows:
(1) during the 5 days of standard treatment days, 30 cases were cured, 22 cases were effective, 4 cases were markedly effective, 4 cases were effective, the cure rate was 73.3%, the effective rate was 86.7%, and the effective rate was 100%.
(2) according to the frequency from many to less, the syndrome differentiation of acute diarrhea in children is in turn: Damp heat diarrhea, diarrhea and diarrhoea, spleen deficiency diarrhea, wind cold diarrhea, cold dampness diarrhea and spleen kidney yang deficiency diarrhea.
(3) Chinese medicine treatment of infantile diarrhea commonly used in the following ways: Chinese patent medicine, Chinese medicine external treatment, Chinese medicine decoction;
(4) the traditional Chinese medicine for the treatment of diarrhea and diarrhea is Cang Ling Zhixie oral liquid, followed by Maple Polygonum Chang Wei Kang Granule.
(5) the average total cost of the outpatient was about 135 yuan, including more than half of the cost of medicine, the second was the cost of treatment, the cost of examination was less than 1/10, the total cost of traditional Chinese medicine was about 63%, and the characteristics of traditional Chinese medicine were more prominent.
(6) the overall satisfaction of parents reached 97.3% and satisfaction was high.
Conclusion: the application of TCM clinical pathway in the treatment of children with acute diarrhea has good clinical effect, Prominent TCM features and high parental satisfaction.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R272

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張正華,高居中;實施臨床路徑的意義和方法[J];中華醫(yī)院管理雜志;2002年09期

2 楊立群 ,薛繼紅 ,許俊艷;臨床路徑在日本的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;2002年08期

3 何瑞仙,徐波;歐美護(hù)理發(fā)展新概念:臨床路徑[J];護(hù)理管理雜志;2002年02期

4 石光;關(guān)鍵臨床診療路徑書存在的問題及發(fā)展?jié)摿?2)[J];中國全科醫(yī)學(xué);2002年09期

5 吳袁劍云 ,李慶功;臨床路徑:醫(yī)院的生存和發(fā)展策略(下)[J];當(dāng)代護(hù)士;2002年06期

6 張慰倫;;護(hù)士在臨床路徑中的作用[J];實用護(hù)理雜志;2003年10期

7 陳鋒,孟憲芹,焦瑋,崔錚,袁俊俊;醫(yī)療保險制度改革形勢下開展臨床路徑的探討[J];山東醫(yī)藥;2003年23期

8 王華;新加坡醫(yī)院實施臨床路徑的體會[J];解放軍護(hù)理雜志;2003年02期

9 齊德廣,秦銀河,李書章,劉國祥,陳黎明;臨床路徑的應(yīng)用及其相關(guān)問題和對策[J];解放軍醫(yī)院管理雜志;2003年01期

10 張春玲,鄒曉蘭;實施臨床路徑的初步探討[J];護(hù)理研究;2003年23期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王軍波;李云英;;臨床路徑的國內(nèi)研究現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十六次全國學(xué)術(shù)交流會論文摘要[C];2010年

2 李敏;趙莉;董艷紅;季宏波;;臨床路徑變異管理中存在的問題及分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第二十屆學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

3 紀(jì)敏;王毅;潘玉梅;;實施臨床路徑的思考[A];中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第二十屆學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

4 楊嵐;;臨床路徑在試行中的探討[A];全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

5 孫永海;宋海波;陳慶奎;;淺談臨床路徑的實施[A];2006年《醫(yī)院管理評價指南》貫徹實施經(jīng)驗及臨床路徑實踐高級研討會論文集[C];2006年

6 王軍波;李云英;;臨床路徑的國內(nèi)研究現(xiàn)狀[A];世界中聯(lián)耳鼻喉口腔專業(yè)委員會換屆大會及第三次學(xué)術(shù)年會暨中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十七次學(xué)術(shù)交流會暨廣東省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻喉科學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

7 劉力維;;臨床路徑概述[A];吉林省護(hù)理學(xué)會外科學(xué)護(hù)理分會第十五次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

8 陳惠;雷金娣;曾曄;;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實施臨床路徑效果研究[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

9 司井夫;孫武權(quán);許軍;;腰椎間盤突出癥臨床路徑現(xiàn)狀[A];第三屆中西醫(yī)結(jié)合脊柱及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

10 張_g;劉瑩;;急性中毒臨床路徑探討[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 武廣華;臨床路徑概述[N];健康報;2006年

2 本報記者　 汪言安 通訊員　 粵衛(wèi)信 胡延濱;臨床路徑：繪出診療新型路線圖[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2006年

3 李慶功;試行臨床路徑亦應(yīng)未雨綢繆[N];健康報;2009年

4 本報記者 韓璐;臨床路徑的專業(yè)視角[N];健康報;2009年

5 本報記者 張緒鴻;臨床路徑改革明年全面推開[N];江西日報;2010年

6 本報記者 胡彬;中醫(yī)臨床路徑讓醫(yī)患明白安心[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

7 記者 徐薇;省農(nóng)墾總醫(yī)院推行“臨床路徑”讓患者明白治療[N];海南農(nóng)墾報;2011年

8 本報記者 陳錚;中醫(yī)臨床路徑 在摸索中前行[N];中國醫(yī)藥報;2011年

9 本報記者 陳錚;臨床路徑助力醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化[N];中國醫(yī)藥報;2011年

10 主持人 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授 黃葭燕;開展臨床路徑應(yīng)注意的問題[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前9條

1 路陽;新疆阿勒泰地區(qū)縣級醫(yī)院臨床路徑實施策略研究[D];山東大學(xué);2015年

2 王思成;基于循證的中醫(yī)臨床路徑研制方法研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 杜紅;面向臨床路徑實施的知識重構(gòu)研究[D];天津大學(xué);2004年

4 王華瓊;基于語義技術(shù)的個性化臨床路徑研究[D];浙江大學(xué);2015年

5 朱慧婷;帶狀皰疹住院患者中醫(yī)臨床路徑構(gòu)建及實施效果評價[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 朱靚;肝癌肝切除術(shù)單病種住院費用相關(guān)因素分析及其臨床路徑的制定與實施的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

7 李麗;創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑的構(gòu)建[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

8 崔魯佳;鼻鼽中醫(yī)臨床路徑實施的臨床療效與可行性評價研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 宋燕;子宮肌瘤全子宮切除術(shù)中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建和評價性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王偉;臨床路徑管理評價指標(biāo)體系的研究及應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

2 王苗;北京市普通外科3病種臨床路徑實施中的關(guān)鍵技術(shù)問題及解決對策研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 郭蓉;動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)電子臨床路徑研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

4 胡鵬;臨床路徑質(zhì)量評估與持續(xù)改進(jìn)體系研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2012年

5 曹銘英;腦卒中臨床路徑的應(yīng)用效果評價[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

6 宋旭萍;臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)的效果評價和醫(yī)務(wù)人員臨床路徑認(rèn)知狀況調(diào)查[D];蘭州大學(xué);2015年

7 崔琦;臨床路徑在乳腺癌治療中的應(yīng)用[D];蘭州大學(xué);2015年

8 郭夢麗;針剌治療不寐臨床路徑實施效果的評價與分析[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 袁軍;臨床路徑管理研究及臨床路徑系統(tǒng)分析與設(shè)計[D];西安工業(yè)大學(xué);2015年

10 郭瑞;臨床路徑對緩解醫(yī)患矛盾的研究[D];中央民族大學(xué);2015年

，

本文編號：2110027