本文選題：嬰兒 + 牛奶蛋白過(guò)敏�。� 參考：《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》2017年01期

【摘要】：目的研究牛奶蛋白過(guò)敏(CMPA)致嬰兒嗜酸細(xì)胞性胃腸炎(EG)的臨床特征、治療及預(yù)后,以提高CMPA致嬰兒EG的診斷及治療水平。方法以該院2010年6月-2014年1月住院診治的24例CMPA引起的嬰兒EG患兒為研究對(duì)象,回顧分析CMPA致嬰兒EG的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下特點(diǎn)、組織病理學(xué)改變、治療及預(yù)后。結(jié)果嘔吐24例(100.00%),陣發(fā)性哭吵24例(100.00%),腹脹24例(100.00%),嘔血23例(95.83%),便血1例(4.17%),伴濕疹17例(70.83%),輕度-中度貧血21例(87.50%),重度貧血1例(4.17%),其中外周血嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)升高19例(79.17%),血清免疫球蛋白E(Ig E)升高8例(33.33%),血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性4例(16.67%);食物過(guò)敏原特異性Ig E抗體檢測(cè)對(duì)CMPA 3例(12.50%),鏡下表現(xiàn)胃、十二指腸黏膜充血、水腫、糜爛和潰瘍,其中胃炎24例(100.00%),十二指腸球炎5例(20.83%),十二指腸球部潰瘍1例(4.17%),24例組織病理提示胃和/或十二指腸球部有Eos浸潤(rùn)[20個(gè)/HPF(每高倍視野)],均伴有肥大細(xì)胞浸潤(rùn);所有患兒經(jīng)制酸、保護(hù)胃腸黏膜和牛奶蛋白回避等治療取得滿意療效,24例患兒經(jīng)口服普通配方牛奶激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)CMPA,其中3例患者8~12周后復(fù)查胃鏡示胃、十二指腸黏膜光滑,Eos均5個(gè)/HPF,肥大細(xì)胞均8個(gè)/HPF。結(jié)論 CMPA致嬰兒EG的臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡下表現(xiàn)均無(wú)特異性,胃腸黏膜組織中Eos異常浸潤(rùn)且同時(shí)均伴有肥大細(xì)胞浸潤(rùn);黏膜型不需要使用糖皮質(zhì)激素,牛奶蛋白回避等治療可取得滿意療效,但明確診斷需依靠活組織病理檢查及Eos計(jì)數(shù),并結(jié)合牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)一步確診,但激發(fā)試驗(yàn)應(yīng)至少觀察患兒10 d,并仔細(xì)記錄癥狀,以免漏診遲發(fā)型CMPA。
[Abstract]:Objective to study the clinical features, treatment and prognosis of eosinophilic gastroenteritis (EG) induced by milk protein allergy (CMPA) in order to improve the diagnosis and treatment of infantile eosinophilic gastroenteritis (EG) induced by CMPA. Methods 24 cases of infantile EG caused by CMPA in our hospital from June 2010 to January 2014 were studied retrospectively. The clinical manifestations, endoscopic features, histopathological changes, treatment and prognosis of infantile EG caused by CMPA were analyzed retrospectively. Results there were 24 cases of vomiting (100.00%), 24 cases of paroxysmal crying (100.00%), 24 cases of abdominal distension (100.00%), 23 cases of hematemesis (95.83%), 1 case of stool blood (4.17%), 17 cases of eczema (70.83%), 21 cases of mild to moderate anemia (87.50%), 1 case of severe anemia (4.17%). Serum immunoglobulin E (IgE) was increased in 8 cases (33.33%), positive for Helicobacter pylori antibody in 4 cases (16.67%), and food allergen specific IgE antibody was detected in 3 cases (12.50%) of CMPA. Congestion, edema, erosion and ulceration of duodenal mucosa, 24 cases of gastritis (100.00%), 5 cases of duodenal globulitis (20.83%), 1 case of duodenal ulcer (4.17%) and 24 cases of duodenal bulb ulcer showed Eos infiltration in stomach and / or duodenal bulb [20 / HPF (per high-power visual field)]. The therapeutic effect of protecting gastrointestinal mucosa and milk protein avoidance was satisfactory. CMPA was confirmed by oral routine milk stimulation test in 24 children, and 3 of them were examined by gastroscopy after 812 weeks. Eos of duodenal mucous membrane were 5 / HPFs, mast cells were 8 / HPFs. Conclusion the clinical and endoscopic manifestations of infantile EG induced by CMPA are not specific. The abnormal infiltration of Eos in gastrointestinal mucosa is accompanied by mast cell infiltration, and there is no need for glucocorticoid in the mucosal type. The treatment of milk protein avoidance can obtain satisfactory curative effect, but the definite diagnosis depends on the pathological examination of living tissues and Eos count, combined with milk protein avoidance and milk protein stimulation test to further confirm the diagnosis. But the stimulation test should observe the children at least 10 days and record the symptoms carefully so as not to miss the diagnosis of delayed CMPA.
【作者單位】： 江西省兒童醫(yī)院消化科;
【分類號(hào)】：R725.7

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