本文選題：先天性膽總管囊腫 + 臨床特點(diǎn)��； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)不同類型先天性膽總管囊腫的臨床特點(diǎn)、病理、診治、術(shù)后并發(fā)癥等的分析,為先天性膽總管囊腫的診斷和治療提供臨床指導(dǎo)。 材料和方法：對(duì)我院2003-2011年收治的86例先天性膽總管囊腫的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將本組86例先天性膽總管囊腫小兒按手術(shù)時(shí)年齡分為A、B兩組：A組(嬰幼兒組,年齡為≥3個(gè)月至3歲)46例,男11例,女35例,B組(兒童組,年齡≥3歲至14歲)40例,男9例,女31例。根據(jù)兩組患兒的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定、膽紅素測(cè)定、手術(shù)情況及肝臟活組織檢查等進(jìn)行回顧性分析,了解兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后影響因素及有無(wú)差異等。 結(jié)果：嬰幼兒組VS兒童組：(嬰幼兒組與兒童組比較)黃疸(73.9%VS40.0%,P=0.01)；發(fā)熱(54.5%VS50.0%,P=0.841)；腹痛(32.6%VS60.0%,P=0.011)；白陶土大便(21.7%VS2.5%,P=0.009)；腹部包塊(52.2%VS17.5%,P=0.001)；誤診(26.1%VS7.5%,P=0.002)；三聯(lián)征(10.9%VS15.0%,P=0.567)；B超(95.7%VS97.5%,P=0.553);CT(97.8%VS97.5%,P=0.717)：膽紅素升高(80.4%VS62.5%,P=0.064)；轉(zhuǎn)氨酶升高(86.7%VS68.2%,P=0.03)；肝硬化(34.8%VS15.0%,P=0.036)。兩組工型膽總管囊腫嬰幼兒組33例(80.5%)為囊腫型,兒童組21例(58.3%)為梭狀型,兩組比較P=0.000。 嬰幼兒組45例(97.8%)行膽總管囊腫切除、肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù),術(shù)后反復(fù)發(fā)作膽管炎1例,發(fā)生膽瘺合并切口裂開(kāi)1例,1例(2.2%)行單純內(nèi)引流術(shù),為囊腫十二指腸吻合術(shù),術(shù)后反復(fù)發(fā)作膽管炎,經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn),兒童組40例(100%)全部行行膽總管囊腫切除、肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù),術(shù)后反復(fù)發(fā)作膽管炎1例。全部病例無(wú)死亡。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較P=0.620。 獲隨訪42例,嬰幼兒組24例,1例(4.2%)腹痛,2例(8.3%)肝功能異常；兒童組18例,1例(5.6%)腹痛,1例(5.6%)肝功能異常。 結(jié)論：1.膽總管囊腫為嬰幼兒與兒童較常見(jiàn)疾病,預(yù)后良好。2.嬰幼兒梗阻出現(xiàn)早,臨床表現(xiàn)以黃疸、腹部包塊、白陶土大便為主,Ⅰ型膽總管囊腫以囊腫型為主；兒童以腹痛為主,Ⅰ型膽總管囊腫以梭狀型為主。3.嬰幼兒轉(zhuǎn)氨酶異常及病理?yè)p害較兒童組嚴(yán)重,但嬰幼兒早期診斷,早期手術(shù)治療,膽道梗阻解除后肝臟損害可能有所恢復(fù)。4.B超和CT對(duì)明確本病及其分型、指導(dǎo)手術(shù)有幫助.B超可以做為早期發(fā)現(xiàn)膽總管囊腫的首選檢查手段,有利于鑒別嬰兒肝炎綜合征。5.嬰幼兒與兒童手術(shù)方式都以囊腫切除、肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)為主。6.囊腫切除肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)是目前公認(rèn)最合適的手術(shù),近期并發(fā)癥少,遠(yuǎn)期并發(fā)癥有待進(jìn)一步隨訪觀察。
[Abstract]:Objective: to provide clinical guidance for the diagnosis and treatment of congenital choledochal cyst by analyzing the clinical features, pathology, diagnosis and treatment and postoperative complications of different types of congenital choledochal cyst. Materials and methods: 86 cases of congenital choledochal cyst in our hospital from 2003 to 2011 were retrospectively analyzed. 86 children with congenital choledochal cyst were divided into two groups: group A (n = 46, age 鈮，

本文編號(hào)：2048461